微创肋骨内固定术治疗多发肋骨骨折的临床效果研究
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【摘 要】 目的：研究微创肋骨内固定术治疗多发肋骨骨折的临床效果。方法：选取我院2008年5月～2014年5月收治的50例多发肋骨骨折患者作为研究对象，将其随机分为对照组（非手术治疗）及观察组（微创肋骨内固定术治疗）各25例，比较两组临床疗效。结果：观察组并发症发生率20%，与对照组40%相比较，差异有统计学意义（P<0.05）；两组PRI、治疗费用、治疗时间相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：微创肋骨内固定术治疗多发肋骨骨折疗效确切，值得推广使用。
【关键词】 肋骨内固定术 多发肋骨骨折 疼痛评估指数
多发肋骨骨折是指两处或者是两处以上肋骨发生骨折的骨折类型，为当前临床较为常见的病症之一，多是由于直接或间接暴力所致[1]。关于多发肋骨骨折的治疗，目前临床在非手术治疗及手术治疗间尚未形成一致共识，对临床治疗工作开展带来了一定的影响。鉴于此，本次研究围绕微创肋骨内固定术治疗多发肋骨骨折的临床效果予以研究，现内容报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2008年5月～2014年5月收治的50例多发肋骨骨折患者作为研究对象，将其随机分为对照组及观察组各25例。对照组中男性18例、女性7例；年龄45岁～68岁，平均年龄（50.37±1.13）岁；致伤原因：交通事故16例、高空坠落7例、跌倒伤2例；临床表现：局部疼痛20例、呼吸受限5例。观察组中男性19例、女性6例；年龄44岁～68岁，平均年龄（50.25±1.10）岁；致伤原因：交通事故15例、高空坠落7例、跌倒伤3例；临床表现：局部疼痛18例、呼吸受限7例。纳入标准：（1）经临床影像学诊断确诊为多发肋骨骨折者；（2）临床依从性好者；（3）无微创肋骨内固定术禁忌者。排除标准：（1）全身严重器质性疾病者；（2）血液系统疾病或凝血功能障碍者。两组患者一般资料无明显差异，可进行分组比对。
1.2 方法
对照组采取非手术治疗，以胸廓外固定为主，包括局部加压包扎、肋骨牵引等。观察组采取微创肋骨内固定术治疗，全身麻醉后沿着胸壁逐层切开皮肤组织，充分暴露肋骨骨折部位于医师术野之内，游离肋间肌之后分离骨膜并进行解剖复位工作。随后选取兰州西脉忆合金科技有限公司生产的镍钛记忆合金环抱器先于0℃～4℃冰盐水中浸泡5min左右，利用撑开器撑开齿臂后固定在骨折端，以45℃热盐水纱布热敷5min后将环抱器收紧，逐层关闭创口并常规置管引流[2]。
1.3 观察指标
此次研究中选取的观察指标包括并发症发生率（肺部感染、肺不张、精神障碍、肋间神经压迫症）以及PRI、治疗费用、治疗时间。其中PRI采用疼痛评估指数（pain rating index，PRI）量表予以测定。
1.4 统计学方法
本次研究中所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组并发症发生率比较
观察组并发症发生率20%，与对照组40%相比较，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2 两组PRI、治疗费用、治疗时间比较
观察组PRI、治疗时间短于对照组，而治疗费用高于后者，组间差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
既往临床针对多发肋骨骨折往往采取非手术治疗，即：局部加压包扎、肋骨牵引等，虽可取的一定效果，但是其治疗时间相对较长，临床症状及表现改善缓慢，患者身心均饱受痛苦[3]。随着微创技术的快速发展，微创肋骨内固定术步入临床视野并逐渐被患者所接受和认可，成为治疗多发肋骨骨折的首选方案。
本次研究中观察组经微创肋骨内固定术治疗，并发症发生率仅为20%，而同期对照组高达40%，二者相比较，观察组更低。之所以数值相对较高，其原因在于本次研究入组患者数量较少，并不会对微创肋骨内固定术具有的临床应用价值造成不良影响。在PRI、治疗费用、治疗时间比较上，观察组PRI、治疗时间短于对照组，而治疗费用高于后者。结果表明，微创肋骨内固定术治疗多发肋骨骨折取得的效果相较于非手术治疗而言更佳，但是目前困扰该术式临床进一步推广使用的不利因素在于使用的医疗器械价格较高，使得患者治疗过程中承受了较高的经济负担，无法在我国基层卫生医疗机构全面推广使用。因而，如果多发肋骨骨折患者自身经济条件较高，则本次研究推荐应首选微创肋骨内固定术治疗，以获得更加理想的治疗效果。
参考文献
[1]蔡伟.微创肋骨内固定法治疗多处肋骨骨折的临床疗效分析[J].中国医学工程，2015，25（10）：64-68.
[2]王辉，周金强，张金燕.保留肋骨骨膜肋骨内固定术治疗多发肋骨骨折临床研究[J].中国医药导报，2013，35（33）：72-74.
[3]张冉.多发肋骨骨折采用肋骨环抱器内固定治疗的临床效果分析[J].航空航天医学杂志，2014，10（08）：1100-1101.
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