中西医临床护理对腹壁带蒂皮瓣修复手外伤患者术后疼痛及功能恢复的影响评价
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【摘要】目的 分析探讨应用中西医临床护理对于腹壁带蒂皮瓣修复手外伤患者术后疼痛及功能恢复的作用。方法 选取2014年1月～12月我院实施腹壁带蒂皮瓣修复手外伤的患者72例作为研究对象，根据患者的入院日期尾数将其分为观察组与参比组。参比组应用一般护理干预对策，而观察组则应用中西医临床护理干预。对两组患者的护理效果进行分析对比。结果 观察组应用中西医临床护理之后，疼痛缓解率显著高于参比组，且镇痛时间和消肿的时间均低于参比组，差异有统计学意义（P<0.05）；同时，观察组TAM优良率要高于参比组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对实施腹壁带蒂皮瓣修复手外伤患者应用中西医临床护理效果佳、疼痛缓解率高、术后功能恢复好，值得进一步研究推广。
【关键词】腹壁带蒂皮瓣；手外伤；中西医临床护理；疼痛；功能恢复
【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.16..02
手外伤是临床中常见的肢体损伤，严重时伴有软组织缺损以及血管神经外露等现象，若处理不及时可能对患者手部功能造成较大的影响[1]。临床中一般应用腹壁带蒂皮瓣移植手术进行修复，将某一部位血供良好的皮肤与皮下组织进行移植，覆盖创面、修补缺损。应用腹壁带蒂皮瓣修复具有面积大、无需牺牲主要血管以及抗感染能力强等特点。本文在腹壁带蒂皮瓣修复手术的基础上应用中西医临床护理干预，得到较好的护理成效，现将结果总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年1月～12月我院实施腹壁带蒂皮瓣修复手外伤的72例患者作为研究对象，根据患者的入院日期尾数将其分为观察组与参比组，各36例。观察组男20例，女16例；年龄15～74岁，平均年龄（36.57±8.32）岁。参比组男21例，女15人，年龄16～77岁，平均年龄（37.14±8.59）岁，两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者均行腹壁带蒂皮瓣修复手术，首先对创口进行清理，然后根据患者的实际创面大小设计皮瓣，游离皮瓣对创面进行修复，手术完成之后使用抗菌纱布进行包扎和固定。参比组应用常规护理干预，观察组应用中西医临床护理干预，具体方法如下。
（1）创口护理：使用强力绷带对患肢进行固定，指导患者调整自身体位，以保证皮瓣不受到压力，将头部适当抬高，减少卧床造成的不适[2]。在患肢下方放置软枕，防止由于患肢下坠引发疼痛。并定时帮助患者翻身、叩背，对下肢进行按摩，防止深静脉血栓的形成。
（2）中医镇痛护理：首先通过情志护理转移患者的注意力，通过音乐疗法以及心理护理转移患者对疼痛的注意力，提高其耐受度，对于固定患肢引发的酸痛通过按摩与热敷缓解；通过耳穴贴压进行镇痛，选择大小合适的王不留行籽进行消毒处理，在患者的双侧耳穴交感、皮质与神门处使用胶带固定，通过均匀的力道进行按压，以患者感受到一定的酸麻为宜，持续按压5 min/次，至少5次/d[3]，以7天作为1个疗程。保证双耳交替进行耳穴按压。
（3）功能锻炼：在手术结束之后第2天开始对患者进行康复锻炼，基于循序渐进的原则实施，训练过程中务必充分保护皮瓣；手术后7天通过被动辅助运动进行伸指，禁止患者主动屈伸，活动5～10次/d；术后14天通过橡皮筋的牵引进行完全伸指，重量以患者能够感受到力度但是不会引发疼痛为宜，运动次数为15次/d，此时进行被动屈指训练，不超过20次/d。情况良好的患者辅助进行非固定关节的活动，预防肌肉萎缩和关节僵硬的发生[4]。手术后第3周开始进行主动屈指锻炼，仍然坚持循序渐进的原则，幅度不用过大，训练15次/h，对个别患者进行关节被动屈伸训练，随着创伤的恢复逐渐加大活动度；手术后第5周开始将患者的外固定拆除，并辅以手腕主动力量锻炼，活动锻炼，强度由小到大。通过对指的方法进行训练；手术后第7周，开始进行抗阻力屈指训练，逐渐开始日常的负重活动。
1.3 统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者的疼痛程度及疼痛消失时间对比
观察组无疼痛12例、轻度疼痛9例、中度疼痛5例、重度疼痛10例，缓解率为72.22%；参比组患者误疼痛症状2例、轻度疼痛5例、中度疼痛13例，重度疼痛16例，缓解率为55.56%，差异有统计学意义（P<0.05）。
实验组患者疼痛消失时间为（4.09±1.16）天、肿胀消失时间为（48.87±16.82）天；参比组分别为（5.87±1.34）天和（59.72±15.82）天，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者的TAM与MMT指标对比
观察组患者的TAM优良率达到94.44%，参比组为52.78%；观察组MMT值为（4.2±0.7），参比组为（3.1±0.8），组间对比差异均有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
应用中西医临床护理干预，能够针对性的对患者创口进行护理，指导患者正确的锻炼方法，应用耳穴镇痛和情志护理达到镇痛目的的基础上，可以减少吗啡等镇痛药物的使用，减少成瘾的可能性以及节约成本[5]。总的来说，对腹壁带蒂皮瓣修复患者，应用中西医临床护理能够缓解疼痛症状、促进患肢功能恢复，具有很高的临床应用价值。
参考文献
[1] 吴 垠.腹壁带蒂皮瓣修复手外伤患者术后中西医护理的疗效观察[J].中医药导报，2013，（10）：133-134，135.
[2] 王春虹.腹壁带蒂皮瓣转移修复手外伤创面的护理路径[J].现代中西医结合杂志，2007，16（29）：4269.
[3] 刘秀霞，吉 月.电磁波辅助治疗腹部带蒂皮瓣修复手外伤皮肤软组织缺损中的应用[J].中国实用护理杂志，2014，30（z2）：58.
[4] 徐文柱.下腹部带蒂皮瓣修复手外伤的临床应用[C].第二届荆宜荆三地烧伤整形与美容学术会议论文集.2014：135-136.
[5] 赵国红，章 剑，鲁行成，等.多种皮瓣急诊修复手外伤后软组织缺损[C].第五届全国创伤骨科学术会议论文集.2012：1-3.
本文编辑：李淑雁
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