急性心肌梗死住院患者医院感染的相关危险因素分析
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【摘要】目的 分析急性心肌梗死住院患者医院感染的相关危险因素。方法 选取2012年2月～2014年8月我院收治的急性心肌梗死住院患者200例作为研究对象，对其临床资料进行分析，总结感染发生危险因素。结果 200例急性心肌梗死患者中感染44例（22.0%）。感染主要分布部位为下呼吸道、泌尿系，其发生与年龄、住院时间、就诊时间、抗菌药物使用情况、心脏左室功能分级、侵入性操作、合并症等因素相关。结论 急性心肌梗死住院患者具有较高的医院感染发生率，引发感染的危险因素比较复杂，应针对性实施干预，防控医院感染发生。
【关键词】急性心肌梗死；住院患者；医院感染
【中图分类号】R542.22 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.011..02
急性心肌梗死是一种临床常见的心内科疾病，中老年人群为主要发病群体，其病情变化快、发展快、合并多种基础疾病，且患者的抵抗力下降，是医院感染的高发人群[1]。本次研究中，对急性心肌梗死住院患者的临床资料进行分析，总结医院感染发生高危因素，便于预防，减少医院感染发生。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年2月～2014年8月我院收治的急性心肌梗死住院患者200例作为研究对象，对其临床资料进行分析，其中男125例，女75例，年龄35～85岁，平均年龄（60±0.3）岁，住院时间2～40天，平均住院时间16.20天；合并高血压75例，合并肺部疾病80例，合并糖尿病45例。
1.2 入选标准
所有入选患者经临床症状、心电图检查确诊，符合心肌梗死的标准。
1.3 方法
采用回顾性调查方法，专人逐份翻阅患者的临床资料，调查统计患者的性别、年龄、发病情况、并发症、侵入性操作、有无意识障碍、住院时间以及激素使用情况。
1.4 统计学方法
本次研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 感染以及感染部位分布情况
200例急性心肌梗死患者，出现医院感染44例（22.0%）。感染分布部位：胃肠道6例（13.6%），泌尿系7例（15.9%），下呼吸道24例（54.6%），上呼吸道3例（6.8%），其他4例（9.1%），其中发病率最高的是下呼吸道、泌尿系。
2.2 医院感染相关危险因素分析
急性心肌梗死住院患者感染发生与年龄、住院时间、就诊时间、抗菌药物使用情况、心脏左室功能分级、侵入性操作、合并症等因素相关（P<0.05）。见表1。
3 讨 论
急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺氧缺血所引起的心肌坏死，可并发休克、心律失常或心力衰竭，危及患者的生命健康。冠状动脉堵塞，出现缺氧缺血变化，心功能衰减，机体出现组织灌注不足，机体抵抗力下降，再加上患者需要长期卧床，极易出现医院感染，而严重的医院感染，会危及患者的生命健康[2]。有研究表明，急性心肌梗死患者具有较高的医院感染率。急性心肌梗死医院感染的多发部位为泌尿道、呼吸道以及胃肠道，最常见的是下呼吸道感染。本次研究中，急性心肌梗死患者的感染率为下呼吸道感染54.6%，泌尿系感染15.9%，是感染主要发病部位，与相关研究基本相符，临床应做好急性心肌梗死患者的监控护理，预防医院感染
发生。
分析急性心肌梗死患者医院感染因素，主要与抗菌药物的使用、高龄、侵入性操作相关。本次研究中，男性女性医院感染率差异无统计学意义（P>0.05），表明医院感染与性别无明显关系；而年龄>65岁患者的感染率明显高于年龄<65岁患者，表明年龄越大，医院感染发生率越高。因年龄增长，身体免疫力、抵抗力下降，且患者多合并基础疾病，脏器功能衰减，而诱发感染[3-4]。就诊时间>6 h患者的医院感染率高于就诊时间6 h内患者，表明早就诊，能减少医院感染发生。比较不同心脏左室功能分级患者医院感染发生情况，Ⅲ～Ⅳ级感染发生率高于低级别，表明左室功能级别越高，感染率越高。若心脏左心室功能不全，会阻断血液循环，降低抵抗力，增加医院感染[5]。因此要采取强心、利尿措施，保护心脏左心室功能，可有效减少医院感染[6]。其他因素分析，住院时间越长，抗菌药物使用以及实施侵入性操作、有合并症的医院感染发生率较高。
因此为提高疗效，减少医院感染发生，应对感染发生的相关因素进行改善，指导患者科学饮食，保持良好的心态，加强病房管理，严格保证无菌下操作，侵入性操作应明确其适应症，减少或预防医院感染
发生。
参考文献
[1] 宋文奇，高 航，司志燕，等.急性前壁心肌梗死急诊介入治疗患者住院期间心力衰竭原因的分析[J].中华老年心脑血管病杂志，2014，12（1）：8-11.
[2] 李永斌，姚朱华，郑权秀，等.外科住院患者并发急性心肌梗死的临床分析[J].中华老年心脑血管病杂志，2013，
15（10）：1086-1087.
[3] 陈志刚，赵金英，岳 兵，等.急性心肌梗死住院患者发生医院感染的相关危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2013，23（11）：2561-2563.
[4] 张新梅，胡允兆，陈样新，等.急性心肌梗死住院死亡危险因素分析[J].广东医学，2013，34（2）：260-263.
[5] 崔海明，桂艳萍，任雨笙，等.急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入术后住院期间死亡的危险因素分析[J].第二军医大学学报，2012，33（8）：868-871.
[6] 武志东，王曼虹，虞旭东，等.急性心肌梗死住院患者发生医院感染的相关危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2012，22（21）：4737-4738.
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