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观察永久性心脏起搏器植入术后的护理效果

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  【摘要】目的 观察比较永久性心脏起搏器植入术后的护理效果。方法 选取2013年9月~2014年9月我院实施永久性心脏起搏器植入术患者60例作为研究对象,将其平均分成护理组和对照组,各30例。对照组常规护理,护理组在常规护理基础上给予包括体位、生活、保健、出院指导等多方面护理。记录患者术后住院期间及术后半年内的并发症发生情况、活动能力恢复情况,并对患者生活质量情况进行问卷调查,综合比较两组患者的护理效果。结果 护理组总有效率为93.6%明显高于对照组的80%,差异有统计学意义(t=10.4672,P<0.05)。结论 在永久性心脏起搏器植入术后给予综合全面护理的效果较好,对提高患者生活质量具有重要意义。
  【关键词】心脏起搏器;永久;植入;术后护理
  【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.10..02
  心脏起搏器是通过发放一定强度的脉冲刺激心脏兴奋和收缩,以代替正常的心肌起搏点的的一种医学电子设备[1],其对不可逆的心脏起搏传导功能障碍具有重要的临床意义。永久性心脏起搏器植入对严重缓慢性心律失常具有良好的效果[2],能控制心律失常改变心功能,现已被广泛患者所接受。做好患者永久性心脏起搏器植入的术后护理对患者生活质量与身心健康意义重大。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选取2013年9月~2014年9月在我院实施永久性心脏起搏器植入术患者60例作为研究对象。其中男32例,女28例,年龄45~75岁,平均年龄(62.5±2.5)岁。其中病态窦房结综合症25例,房室阻滞35例(一度房室阻滞5例,二度Ⅰ型房室阻滞3例,二度Ⅱ型房室阻滞7例,三度房室传导阻滞20例);根据患者的不同病症植入的起搏器类型为:单腔起搏器18例,双腔起搏器30例,三腔起搏器12例。将其平均分成护理组和对照组,各30例。两组患者在年龄、性别、病理类型、起搏器类型等一般资料上比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
  1.2 方法
  两组患者均经心脏起搏器植入手术。术后对照组给予常规护理,护理内容包括:依病情给予心电图监护,发现异常立即报告医师;严密观察患者生命体征;伤口护理及并发症护理;术后每3个月要求患者复诊一次。护理组患者在常规护理基础上给予全面护理,护理内容如下。
  体位与运动指导:为防止电极移位,术后24 h采用平卧位或轻度侧卧位,术后3天内尽量卧床,3天后避免心脏起搏器植入一侧剧烈活动,拆线后可遵循循序渐进的运动程度进行活动。
  生活护理:术后为患者合理安排膳食,多给予高蛋白、高维生素、多纤维食物,提供机体能量促进伤口愈合,禁食刺激性、辛辣食品;加强基础护理,保持床单整洁与皮肤清洁,避免患者因卧床过多产生褥疮;指导患者对腹部进行顺时针按摩,保持大便通畅,避免因屏气排便引起电极脱位。
  保健护理:向患者及家属讲解心脏起搏器测定、记录脉搏的方法,指导患者观察起搏阈值、起搏功能、电池耗竭情况,嘱咐患者出院后随身携带心脏起搏器植入卡、避免接近强磁场和高电压环境等心脏起搏器的相关注意事项。
  出院指导:患者出院一段时间后进行跟踪指导与随访,监督患者遵照医嘱坚持用药,摒弃吸烟、喝酒等不良嗜好,养成健康科学的生活习惯;对因永久性心脏起搏器植入而产生的情绪低落、悲观等消极情绪与家属一起进行及时疏导与处理,鼓励患者积极、乐观面对生活,提高生活质量。
  1.3 效果评定方法
  记录患者术后住院期间及术后半年内的并发症发生情况、活动能力恢复情况,对患者生活质量情况进行问卷调查。根据我院护理评定标准将此次护理效果评定为显效、有效、无效。术后无并发症发生,活动能力完全恢复,生活质量评分达90分以上为显效;术后偶有轻微并发症出现,基本恢复活动能力,生活质量评分达70分以上90分以下为有效;术后并发症情况严重或频发,活动能力恢复不佳或无法正常活动、生活质量评分70分以下为无效。总有效率=显效率+有效率。
  1.4 统计学方法
  采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析与处理。计量资料以“x±s”表示,采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结 果
  两组患者经过护理后都取得了一定的护理效果。通过对比常规护理的对照组与全面护理的护理组可以看出,经体位、生活、保健、出院指导等多方面护理后,护理组总有效率为93.6%,其中术后无并发症、运动能力完全康复、生活质量良好的患者占66.7%,高于常规对照组的80%与40%。差异有统计学意义(t=10.4672,P<0.05)。见表1。
  3 讨 论
  永久性心脏起搏器是治疗因各种原因导致的不可逆的心脏起搏和传导功能障碍性疾病的主要治疗方法,对心率失常康复具有良好的疗效[3]。目前,心脏起搏器不仅有起搏功能,而且通过将人工心脏起搏系统植入人体内,经电极导线将脉冲发生器的电流引入心脏,刺激心脏兴奋,继而收缩产生跳动,能恢复泵血功能[4]。在心脏起搏器技术突飞猛进的同时,注重起搏器植入术后的护理也是医务工作者的重点之一,对提高患者的生活质量具有重要意义。
  通过开展永久性心脏起搏器植入的术后护理,可以发现,全面综合护理对患者并发症、运动能力、生活质量的恢复与提高比常规护理具有更好的护理效果,其综合有效率达93.6%明显高于常规护理的对照组的80%,差异有统计学意义(t=10.4672,P<0.05)。因此,采用综合全方面护理的临床护理意义重大。
  在永久性心脏起搏器植入术后给予全方面护理应当着重考虑以下几个方面:首先是并发症的预防及护理。起搏器安装后容易出现血肿和感染等较严重的并发症,原因可能与患者无菌意识不强、切口处理不佳有关。为避免血肿和感染护理人员应当指导患者保持局部皮肤清洁,切口护理应在无菌条件下操作,保持敷料干燥。其次是生活与保健。护理人员应当关注患者的心理状态,积极排解不良情绪,使其建立良好心态;同时指导患者饮食、运动与保健,通过健康的饮食能有效促进伤口的愈合和运动能力的恢复,指导患者相关活动注意事项。最后,应当将对患者的护理延伸至术后一段时间,帮助养成良好的生活习惯,改变不良生活习性,掌握永久性心脏起搏器的相关原理与操作,并督促患者及时进行复查。
  随着医疗技术的不断发展,以提高患者生活质量为追求的护理理念,符合当前医学发展的趋势。在心脏起搏器植入的术后护理中,护理人员应当从多方面出发全面关注患者的护理需求,同步提高护理质量,以保障患者最佳的效果与较高的生命质量。
  参考文献
  [1] 刘 欣.永久性心脏起搏器植入术后并发症的观察及护理[J].护理实践与研究,2012,09(7):46-47.
  [2] 徐小雅.40例永久性心脏起搏器植入术后并发症原因分析及护理对策[J].西部医学,2012,24(4):794-796.
  [3] 郭凤仙.59例永久性心脏起搏器植入术后的观察与护理[J].护理实践与研究,2012,09(1):50-51.
  [4] 江小燕.80例永久性心脏起搏器植入术后并发症分析及护理对策[J].四川医学,2011,32(12):2029-2031.
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