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颈部浅表淋巴结的B超声像图特点及良恶性鉴别诊断价值

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  【摘  要】目的:探究颈部浅表淋巴结的B超声像图特点及良恶性鉴别诊断价值。方法:选取我科在2010年11月至2013年11月收治的100例颈部浅表淋巴结肿大患者,根据活检结果、手术认证,将其分为恶性淋巴结组和良性淋巴结组各50例对其进行B超检查,回顾临床资料,分析B超检查特点,比较良、恶性病变检查结果区别。结果:通过B超诊断,使疾病诊断与病理诊断符合率达85%,其中良性病变诊断符合率达90%,恶性病变诊断符合率达86%。同时,分析影像学参数,恶性淋巴结的RI、Vmin、L/S指数均与良性淋巴结肿大患者的指数存在明显差异(P<0.05)。结论:在颈部浅表淋巴结诊断中,B超检查是一种有效诊断方法,且有助于鉴别良恶性淋巴结肿大,具有较高的临床应用价值。
  【关键词】颈部浅表淋巴结;B超检查;良恶性鉴别
  在临床中,颈部浅表淋巴结肿大较为常见,且表现为痛性和无痛性两种,发病原因复杂。在颈部浅表淋巴结肿大治疗中,需要结合病因给予针对性治疗,以提高治疗效率[1]。近年来,随着B超技术的发展,B超在鉴别颈部浅表淋巴结良恶性方面被广泛应用。本文主要分析100例颈部浅表淋巴结肿大患者临床资料、超声图像,比较良恶性患者的B超检查参数。以下为本次研究报告:
  1、资料与方法
  1.1研究资料
  100例颈部浅表淋巴结肿大患者为本次研究对象,所有患者均经手术病检证实。在100例患者中,男性患者54例,女性患者46例,年龄均为24~65岁之间,平均年龄(42.8±8.3)岁。并根据病理认证结果,将100例患者分别分为良性组50例和恶性组50例。
  1.2检查方法
  在所有患者入院后,对其进行病理认证,B超检查。患者取仰卧位,用东芝阿波罗400型、西门子ACUSON.Antares彩色超声诊断仪检查患者颈部,探头频率为5~14HZ,探头充分接触受检部位,并与局部皮肤垂直,进行横向、纵向扫描[2]。在检查过程中,根据具体检查部位调节彩色增益,调节壁滤,观察B超图像,记录淋巴结长/短径比值(L/S)、大小、阻力指数(RI)、血流类型等。
  1.3观察指标
  统计B超检查的良性、恶性例数,并比较良性、恶性组患者的B超图像参数[3]。
  1.4统计学处理
  本次研究结果利用统计学软件SPSS12.0处理,计数资料用百分数表示,x2检验,计量资料用 ±s 表示,t检验,经过软件处理,P<0.05表示本次研究结果具有统计学意义。
  2、结果
  2.1 B超诊断结果
  在100例患者中,病理确认50例良性患者、50例恶性患者。而经过B超检查,诊断出的淋巴结肿大85例,诊断符合率为85%,且诊断出恶性病例45例、良性病例43例,检出率分别为90%(45/50)、86%(43/50)。
  2.2 良、恶性患者的B超检查参数
  观察B超图像,恶性组患者的阻力指数(RI)、舒张期末流速度(Vmin)、淋巴结长/短径比值(L/S)等数值与良性组存在明显差异(P<0.05),具体数据表1所示。
  表1  比较两组B超参数(±s)
  组别
  例数
  RI
  Vmin
  L/S
  恶性组
  良性组
  t
  P
  50
  50
  0.9±0.1
  0.5±0.3
  4.012
  <0.05
  11.2±4.1
  7.6±2.8
  5.382
  <0.05
  1.18±0.21
  2.32±0.33
  4.365
  <0.05
  3、讨论
  在人体免疫器官中,淋巴系统占据重要地位,其主要由淋巴结、淋巴管构成。在临床中,机体局部病变、炎症易引发淋巴结肿大,因此,准确检查淋巴结病变有助于疾病的诊断和治疗。随着超声影像学的发展,B超检查成为颈部浅表淋巴结肿大诊断的主要手段,分辨力强、价格低廉,应用广泛[4]。在颈部浅表淋巴结肿大的诊断中,可以对淋巴结形态、血流分布状况进行观察,分析影像参数,并有助于判断淋巴结的良、恶性。
  在本次研究中,对100例颈部浅表淋巴结肿大患者进行B超检查,结果显示诊断符合率为85%,且良性检出率为86%,恶性检出率为90%,诊断结果与病理结果一致。同时,分析B超声像图可以发现良、恶性病变的B超图表现存在各自特点。观察良性淋巴结,其形态为正常椭圆形,淋巴结门为高回声,门型为主要的血流类型,且RI较低,处于高灌注状态,L/S较小。而恶性淋巴结受周围细胞侵入影响,低回声皮质层增厚,厚度约超过3mm,淋巴结门消失,形状为圆形,且周围血管压迫,淋巴结血管成周边型,形态弯曲,走向不规则,RI增高[5]。在本次研究中,恶性组患的L/S为(1.18±0.21)、RI为(0.9±0.1),与良性组的LS、RI指数存在明显差异(P<0.05),研究结果与以往研究报告一致。
  综上所述,在颈部浅表淋巴结肿大的诊断中,利用B超进行诊断,可准确检测出淋巴结病变,通过分析超声图像特点也能有效分辨淋巴结性质,给予针对性治疗,因此,B超检测颈部浅表淋巴结肿大值得在临床诊断中应用、推广。
  参考文献:
  [1]阮吟,尹正银,孙医学等.高频彩色多普勒超声对颈部浅表肿大淋巴结良恶性的诊断价值[J].蚌埠医学院学报,2012,37(9):1116-1118.
  [2]李瑞芬,张冬艳,李晓庆等.颈部浅表无痛性肿大淋巴结的超声诊断与鉴别[J].中国全科医学,2013,16(6):707-709.
  [3]夏艳.超声对颈部浅表淋巴结良恶性鉴别诊断的价值[J].中国医学影像技术,2011,27(1):45-48.
  [4]王蓉.二维超声和高频彩色多普勒超声对颈部浅表肿大淋巴结良恶性的诊断价值[J].临床和实验医学杂志,2013,12(5):364-365.
  [5]杨玉华.高频彩色多普勒超声对颈部浅表肿大淋巴结良恶性鉴别诊断98例临床探讨[J].山西医药杂志,2013,42(13):762-763.
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