腹膜透析临床护理体会
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【摘 要】目的：总结腹膜透析的适应症、透析置管前准备、透析方法及步骤、透析后护理及注意事项。方法：通过对我院进行透析的20例患者在透析前后和透析过程中的良好护理措施。结果：透析后的患者病情稳定，无腹膜炎、漂管、疝气、营养不良等并发症。结论：腹膜透析是肾衰患者终末期简便、易行、价廉、安全并且有效的一种治疗措施，科学护理可改善腹膜透析患者生活质量并延长生命。
【关键词】腹膜透析;护理体会
[Abstract]Objective：indications，dialysis catheter preparation steps，and after dialysis，dialysis methods and nursing notes summary of peritoneal dialysis.Methods：by good nursing measures of 20 cases of hemodialysis in our hospital in patients before and after dialysis and dialysis process.Results：after dialysis patients in stable condition，no peritonitis，drift tube，hernia，malnutrition and other complications.Conclusion：in patients with end-stage renal failure peritoneal dialysis is simple，easy，cheap，effective and safe for treating measures，scientific nursing can improve the life quality of patients on peritoneal dialysis and to prolong life.
[keyword]peritoneal dialysis nursing experience
腹膜透析是救治急、慢性肾功能衰竭的有效手段之一，具有操作简单方便、适应证广泛、安全有效和价格低廉的优点，腹膜透析是利用腹膜作为透析膜，使体内潴留的水、电解质与代谢废物经超滤和渗透作用进入腹腔，达到清除体内代谢产物的目的。护理是否恰当，严重影响着腹膜透析患者的以后生存质量和并发症的发生率。
1 临床资料
2014年9月―2015年3月，在我院进行透析的20例患者，女12例，男8例;年龄最大75岁，最小20岁。通过笔者在透析前后和透析过程中的良好护理措施，使透析后的患者病情稳定，无腹膜炎、漂管、疝气、营养不良等并发症。
2 护理
2.1 腹膜透析置管术前准备
了解患者的病史和临床特点，了解患者肾功能、水电解质及酸碱平衡紊乱程度，了解适应证与并发症，向患者和家属说明腹膜透析的目的、操作程序，腹膜透析置管术中、术后并发症的情况，解除思想顾虑和恐惧心理，安排病员及家属观看腹膜透析电教片，取得其配合。
术前给患者测体温、脉搏、呼吸、血压，遵医嘱做抗生素皮试，常规清洁备皮，做好腹膜透析置管的准备工作，以确保手术顺利进行。
2.2 腹膜透析应严格执行无菌操作
腹膜透析过程中一定要注意无菌操作，无菌操作能有效预防细菌性腹膜炎和导管出口处感染等并发症。（1）在操作前用浓度500mg/L含氯剂的消毒毛巾擦拭桌面及消毒用具，浸泡毛巾的消毒液应现用现配或是每日更换，以保持有效浓度，消毒用具必须每周高压消毒1次。（2）操作前用抑菌洗手液七步洗手法洗手至少15秒，一次性擦手纸擦干双手，再用速干手消毒液同法洗手，待干。（3）要求腹透室空气流通、光线充足，每日定时通风2次，室内安装紫外线灯或者臭氧空气消毒机，每日消毒2次，每次30分钟，进行空气消毒。
2.3 腹膜透析中的护理
（1）腹膜透析液使用前应仔细检查有无混浊、絮状物、破漏及生产及失效日期，并加热至37.0℃～37.5℃，掌握各种连接管道的分离和连接方法，妥善固定导管，防止牵拉、扭转导管，保持患者大便通畅及避免咳嗽，防止导管出口处外伤引起感染，使用一次性无菌透气敷料，切勿用手直接接触透析管口，加强透析管口处观察与评估：皮肤有无渗血、漏液、红肿等，并且重视导管出口处的清洁、消毒等。（2）透析时进液速度不宜太快，控制在3分钟左右输完，腹腔停留为2～3h，然后将透析液引流出来，出液不宜太快，以防大网膜顺液流进透析管内。准确记录每次进出腹腔的时间、液量、颜色等，每2～3天测血钾、钠、氯、尿素氮、肌酐等数据。
2.4 术后护理
加强基础护理，保持床单整洁，定期翻身、拍背，鼓励患者病情好转后适当活动以防止并发症的发生。给予易消化、高热量、高维生素饮食。
2.5 出院后护理
患者出院前，家属及患者学会腹膜透析的操作，使患者与家属相互配合，经考核后出院，定期回院复查。
3 体会
腹膜透析是肾衰患者终末期简便、易行、价廉、安全并且有效的一种治疗措施，改善肾衰患者生活质量并延长生命。通过对患者腹膜透析的科学护理，提高了护士的护理水平，了解腹膜透析的适应证和并发症，要求腹透护士不仅要有过硬的专业技能，还需要认真负责、耐心、细致地给患者做心理护理，指导患者的自我护理技术，建立良好的护患关系，定期随访，具有重要意义。
参考文献：
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