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脑梗塞采用血塞通联合依达拉奉治疗的临床效果分析

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  【摘  要】目的:分析脑梗塞采用血塞通联合依达拉奉治疗的临床效果。方法:将我院收治的脑梗塞患者随机抽取85例,根据治疗措施不同分为A组43例和B组42例,A组经血塞通联合依达拉奉治疗,B组经依达拉奉治疗,对比两组患者治疗效果。结果:A组治疗总有效率95.3%较B组78.6%高,治疗后NIHSS评分较B组显著降低,血液流变学较B组明显改善,P<0.05;两组患者治疗后未发生严重不良反应。结论:血塞通联合依达拉奉治疗脑梗塞取得让人满意的效果,可改善患者神经功能缺损,提高患者治疗效果。
  【关键词】脑梗塞;血塞通;依达拉奉
  脑梗塞是目前危害中老年人生命健康的神经内科常见疾病,药物是治疗脑梗塞常用方式,通过抗凝、抗血小板聚集、神经保护等,以此挽救患者生命安全。现笔者以43例患者为例,采取血塞通联合依达拉奉治疗,其效果分析如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  85例脑梗塞患者在2013年10月到2015年1月在我院接受治疗,经临床症状、头颅CT、MRI诊断,与全国第四届脑血管学术会议[1]中脑梗塞相关诊断标准相符;男52例,女31例;年龄40-75岁,平均年龄(67.3±5.4)岁;根据治疗措施不同分为A组43例和B组42例,两组患者基本资料经统计学处理,可进行对比,P<0.05。
  1.2 纳入标准
  患者经相关诊断,均符合脑梗塞相关诊断标准;发病时间不超过48h;无昏迷休克、大面积梗死患者;排除合并心、肝、肾等严重器质性疾病及全身感染、凝血机制障碍者;精神良好、不存在人格分裂;无相关药物过敏症;患者均知情此次研究。
  1.3 治疗方法
  两组患者入院后,及时静卧休息,输液、营养神经、抗凝、降颅内压、抗感染等常规治疗,纠正水电解质及酸碱紊乱,给予必要营养支持,必要时吸氧。A组经血塞通联合依达拉奉治疗,取30mg依达拉奉+0.9%氯化钠注射液100mL静脉滴注,于30min完成,每天2次;400mg血塞通+5%葡萄糖注射液250mL缓慢静脉滴注,每天1次;B组经依达拉奉治疗,其治疗措施同A组,共30d。
  1.4 疗效判定[2]
  根据患者神经功能缺损评分(NIHSS)对患者疗效进行判定,基本痊愈:症状、体征消失,病残0级,NIHSS降低90%以上;显效:症状、体征改善明显,病残1级,NIHSS降低46%以上,不足90%;有效:症状、体征减轻,病残1-3级,NIHSS降低18%-45%;无效:症状、体征无变化,NIHSS降低不足18%。
  1.5 统计学方法
  取SPSS19.0统计学软件处理此次研究中的数据,检验计量资料时采取t,计数资料检验时采取x2,P<0.05时,存在统计学意义。
  2 结果
  2.1 两组患者治疗效果对比
  A组治疗总有效率95.3%与B组治疗总有效率78.6%对比,差异显著,P<0.05,如表1。
  表1  两组患者治疗效果对比(例)
  组别
  基本痊愈
  显效
  有效
  无效
  总有效率
  A组(n=43)
  14
  12
  15
  2
  95.3%
  B组(n=42)
  8
  11
  14
  9
  78.6%
  2.2两组患者治疗前后NIHSS评分对比
  A组治疗前NIHSS评分(28.4±6.2)分,治疗后(12.3±4.1)分;B组治疗前NIHSS评分(28.0±5.3)分,治疗后(19.6±11.4)分;两组患者治疗后NIHSS较治疗前明显降低,A组治疗后NIHSS评分较B组显著降低,差异显著,P<0.05。
  2.3 两组患者治疗后血液流变学指标对比
  A组治疗后全血浆粘度(0.84±0.23)mPa/L、血小板聚集率(0.41±0.03)%较B组治疗后全血浆粘度(1.65±0.48)mPa/L、血小板聚集率(0.70±0.04)%改善显著,P<0.05。
  2.4 不良反应
  两组患者治疗后未发生严重不良反应,安全性高。
  3 讨论
  脑梗塞的发病因局部脑组织缺血、缺氧致脑组织坏死,其死亡率随着治疗水平的提高而逐渐减少,但致残率并没有得到降低,预后差,需临床及时有效治疗,使脑组织缺血、缺氧及时恢复,改善脑组织坏死。溶栓是治疗脑梗塞的首选方法,早期溶栓治疗,可促使患者血管再通,降低患者死亡率。
  脑梗塞发病后,相关区域组织缺血、缺氧严重,自由基是损害脑血管的主要因子,机体自由基含量增加,使患者病情加重。依达拉奉是临床清除自由基的有效药物,属于强效自由基清除剂,通过清除机体内自由基,使脑细胞氧化功能得以改善并恢复,使脑组织血供恢复正常。依达拉奉的应用,抑制缺血导致的级联反应,减轻脑组织再灌注损伤,提高神经细胞对缺血的耐受性,抑制脑细胞死亡,促使患者脑细胞恢复正常。同时依达拉奉存在较高的脂溶性,易透过血脑屏障至脑组织,减轻脑水肿,避免花生四烯酸代谢对脑细胞产生的损伤  ,效果显著[3]。在此次研究中,A组治疗总有效率95.3%较B组78.6%高,P<0.05。可见,单独应用依达拉奉治疗脑梗塞,取得一定效果。但联合用药,可明显提高患者治疗效果,减轻患者临床症状。
  血塞通于三提炼而来,具有抗血小板聚集、溶栓作用,可降低患者血压,减少心肌耗氧量,提高氧利用率。在此次研究中,A组治疗后全血浆粘度及血小板聚集率较B组低,P<0.05。可见,血塞通的应用,可抗血小板聚集,减轻血浆粘度,避免血栓形成。血塞通主要成分为三七总皂苷,起到活血化瘀、通脉活络功效,可扩张血管,增加脑血流量,使脑组织缺血缺氧恢复。同时可抑制血小板聚集,降低血粘度,预防血栓形成,减轻脑缺血后脑水肿。研究中,A组治疗后NIHSS评分较B组显著降低,因此通过联合依达拉奉、血塞通治疗脑梗塞,可明显改善患者神经功能缺损,恢复其神经功能。同时两组患者治疗后未发生严重不良反应,则说明两种药物联合使用,安全性高,不会对患者生命安全造成影响。总而言之,血塞通联合依达拉奉治疗脑梗塞取得让人满意的效果,可改善患者神经功能缺损,提高患者治疗效果。
  参考文献:
  [1]席天阳.尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效及对CRP的动态影响[J].山东医药,2012,52(32):65-66.
  [2]黎遵静.依达拉奉、血塞通联合右旋糖酐治 60 例脑梗塞的临床价值分析[J].医学信息,2014,27(3):507.
  [3]盘锡斌.依达拉奉联合血塞通注射液治疗急性脑梗死的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,7(3):54-55.
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