前庭大腺囊肿（脓肿）造口术与剥除术对比研究
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【摘 要】目的 研究前庭大腺囊肿（脓肿）行造口术与剥除术两种手术方式在手术时间、出血量、术后发热、复发等情况对比研究。方法 选取157例前庭大腺囊肿（脓肿）患者随机分为两组，研究组80例行囊肿造口术对照组77例，行囊肿剥除术，对两组治疗结果进行分析。结果：前庭大腺囊肿（脓肿）行造口术与剥离术在术后发热、感染、复发等无明显差异性，造口术在出血量较剥离术有明显优势。结论：前庭大腺囊肿（脓肿）造口术手术方式简单、出血量少，治疗效果确切，同时能保留前庭大腺功能，可替代剥除术。
【关键词】前庭大腺囊肿（脓肿）;造口术;剥除术
Abstract：objective to study the vestibular big gland cyst（abscess）line of colostomy surgery and removal of two kinds of operation method in operation time，blood loss，postoperative fever，recurrence，and so on and so forth.Methods select 157 cases of vestibular big gland cyst（abscess）patients were randomly divided into two groups，group control group 77 cases received a colostomy，80 regular cyst cyst removal technique，the results of two groups of treatment were analyzed.Results：the vestibular big gland cyst（abscess）line and received a colostomy decollement fever，infection and recurrence after surgery has no obvious difference，colostomy surgery has obvious advantages in the bleeding the decollement.Conclusion：the vestibular big gland cyst（abscess）colostomy operation method is simple，less blood loss during operation，treatment effect is exact，at the same time can retain vestibular big gland function alternative stripping technique.
Key words：Vestibular big gland cyst（abscess） Colostomy surgery The stripping technique
前庭大腺又称巴多林腺[1]，位于女性大阴唇后部，被球海绵体肌覆盖，如黄豆大，左右各一，向内侧开口于阴道前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。性兴奋时，分泌粘液起润滑作用。正常情况下不能触及此腺，若腺管口闭塞，可形成前庭大腺囊肿或脓肿[2]。前庭大腺囊肿（脓肿）易反复发作。导致女性行动不便及痛苦。治疗前庭大腺囊肿（脓肿）可行造口术或剥除术，本文作者特将两种手术方式在手术时间、出血量、术后发热、复发等方面进行对比研究，特报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 将我院2012年01月-2015年01月我院来我院手术的前庭大腺囊肿（脓肿）157例，随机分为两组：行囊肿造口术成为研究组，共80例，行囊肿剥除术称为对照组，共77例，研究者年龄为28-46岁，平均年龄为38.9岁，发病时间平均为3.8天，囊肿大小平均直径为4.3cm，对照组年龄为30-45岁，平均年龄为39.5岁，发病时间平均为4.1天，囊肿大小平均直径为4.0cm，均为首次发病。
1.2手术方法
1.2.1术前评估
所有患者局部囊肿已经形成，并告知患者手术方式及风险。
1.2.2手术步骤
造口术行患侧阴部神经阻滞麻醉。
2.1切开囊肿：将小阴唇外翻，在处女膜根部外侧皮肤与粘膜交界处，从囊肿突出部薄弱处做纵形切口，与囊肿等长，使囊液流出，用生理盐水冲洗囊腔。
2.2缝合：用2-0可吸收线将囊壁与周围之皮肤与粘膜做连续锁边缝合，形成一新的开口，腔内放置纱布引流条1根。
切除术麻醉方法同造口术。
2.3切开粘膜：在粘膜上做纵形切口，等长与囊肿，达粘膜与囊壁间隙。
2.4剥离囊肿：剥离囊肿壁与粘膜间结缔组织，由浅入深，直至囊肿底部，剥除囊肿，如出血及时结扎。
2.5闭合囊腔：用2-0可吸收线间断缝合囊腔，注意不留死腔。
2.6缝合切口：间断缝合粘膜与皮肤切口。
术后24小时取出引流条，保持外阴洁净。每周随访一次，共3次。
2.7统计学方法 应用SAS软件进行x2检验。
3结果
3.1观察者及对照组在手术时间、出血量、术后发热、复发等的比较见表1。
表1 两组在手术时间、术中出血、术后发热、复发发生率比较
组别
手术时间
术中出血
术后出血
复发
研究组
对照组
7.8分钟
25.9分钟
3.5ml
15.8ml
0
0.5
0
0
P<0.05
4讨论
前庭大腺囊肿是前庭大腺腺管因炎症或损伤阻塞，导致分泌物集聚而造成的，如果没有及时医治，可能会引起脓肿，如继发感染可形成脓肿，病情反复迁延，会对患者的身心都造成伤害。反复发作，给患者带来极大的痛苦。以现在的治疗手段在慢性前庭大腺囊肿、脓肿治疗上，以手术治疗为主，术后可保留腺体的功能，损伤小。
从上述表中研究得出前庭大腺造口术与剥除术在术后发热、复发方面无明显差异，在手术时间及术中出血上有显著差异，造口术明显优于剥除术。且造口术手术方式简单、安全，能保留前庭大腺功能，尤其适用于有性生活的女性。而剥除术中容易发生囊肿破裂、出血甚至血肿，损伤周围组织等风险。但对于多次复发及年老患者仍建议行剥除术，避免癌变。
参考文献：
[1]刘新民.妇产科手术学[M].北京：人民卫生出版社，520-524.
[2]梁媚珍，麦今宝，江颖茹。改良前庭大腺造口术的疗效观察[J].中国医学创新，2012，9（35）：35-36.
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