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重度痔疮治疗过程中肛垫悬吊手术的临床效果评价

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  【摘  要】目的:观察重度痔疮患者行肛垫悬吊手术的效果。方法:纳入我院2014年2月―2015年2月所收治的120例重度痔疮患者为对象,将其随机均分成 2组,每组各60例,对照组给予传统Milligan手术治疗,观察组患者给予肛垫悬吊手术治疗,比较两组患者的疗效并发症发生率、住院时间、治愈时间、术中出血量以及手术时间。结果:两组患者的治疗总有效率、并发症发生率、住院时间、治愈时间、术中出血量以及手术时间存在明显差异,有统计学意义,P<0.05。结论:在对重度痔疮患者进行临床治疗时,肛垫悬吊手术的效果较好,在临床治疗中值得大力推广并普及使用。
  【关键词】肛垫悬吊手术;重度痔疮;Milligan手术
  【Abstract】 objective:to observe the patients with severe hemorrhoids anal cushion suspension surgery effect.Methods:in our hospital in April 2014 to April 2015,120 patients with severe hemorrhoids treated by as the object,observation group patients give anal cushion suspension surgery.Results:the total effective rate treatment in both groups,the incidence of complications,length of hospital stay,cure time,there are statistically significant,P < 0.05).Conclusions:in clinical therapy in patients with severe hemorrhoids,is worth promoting in clinical treatment and its widespread use.
  【key words】 anal cushion suspension surgery;Severe hemorrhoids.Milligan surgery
  痔疮作为一种较为常见的肛肠科多发疾病,其治疗方法相对较多,不过对于重度痔疮患者,通常需要对其行手术治疗,肛垫悬吊手术具有并发症少、术后恢复快、疼痛度轻、手术时间短等一系列优点,起在临床中的应用也变得越来越广[1]。为了对重度痔疮患者行肛垫悬吊手术的临床价值进行深入了解,本研究将对我院2014年2月―2015年2月所收治的120例重度痔疮患者的临床资料进行回顾性分析,详情如下。
  1 一般资料与方法
  1.1 一般资料
  纳入我院2014年2月―2015年2月所收治的120例重度痔疮患者为对象,所有患者均符合中华医学会《肛肠疾病临床诊断标准》中的相关指标,且在知情同意的情况下加入本研究,患者的临床表现主要为大便时肛门有肿物脱出、便血等。将其随机均分成 2组,每组各60例。观察组中有28例女性,32例男性,患者的年龄为20―84岁,平均(46.9±2.1)岁,该组患者的病程为1―6年,平均(3.5±1.4)年,该组中有22例患者为Ⅳ0痔疮,38例患者为Ⅲ0痔疮。对照组中有26例女性,34例男性,患者的年龄为21―82岁,平均(47.3±1.6)岁,该组患者的病程为1―7年,平均(3.7±1.1)年,该组中有20例患者为Ⅳ0痔疮,40例患者为Ⅲ0痔疮。两组患者的性别、年龄、病情等一般资料基本一致,无统计学意义,P>0.05。
  1.2 方法
  对照组:该组患者确诊后给予传统Milligan手术治疗,即对于外痔患者将其外痔剥离后并切除,对于内痔患者,对其痔疮部位进行结扎。
  观察组:该组患者为入院后给予肛垫悬吊手术治疗,即根据患者的痔疮具体位置,让患者处于最佳体位,对患者的肛周进行常规消毒后,对其行骶椎麻醉处理。待麻醉起效后了解患者的手术指征,然后对其行扩肛手术。然后用右手食指对痔疮上1/3处进行触摸,如果发现该部位存在纤维化的情况,就可以在该处正上近心端对痔上动脉进行触摸,然后对动脉进行结扎处理。用皮钳夹住并提起脱垂的内痔正上方近心端大概0.5cm的黏膜,同时将黏膜基底部夹住,采用10号单丝线来对其进行缝合,同时将病灶部位的相关组织去除。待第一层结扎完成后,再次使用食指来对病灶部位进行探查,如果内痔尚未复位,则须再次对粘膜进行结扎,以便于对患者的肛垫进行悬吊。对于外痔患者,可以先对其病灶部位行线性切开,然后再对组织进行分离,然后对其创面进行对接与吻合。
  本研究所有患者在术后第一天均食用半流质食物,术后第二天根据患者的具体情况开始食用普通食物,同时还必须禁止患者食用辛辣食物。术后第三天对患者的排便情况进行观察,如果患者存在排便不畅的情况,就必须根据其实际情况来给予适当的抗生素预防处理。对两组患者的并发症发生率、住院时间、治愈时间、术中出血量以及手术时间进行记录、比较。
  1.3 疗效标准
  显效:经过治疗后,患者的所有临床症状均消失,且未出现任何不适的情况;有效:经过治疗后,患者的临床症状均有所好转,但存在轻微的不适;无效:经过治疗后,患者的临床症状基本上未发生任何变化,部分患者还出现了病情加重的情况。
  1.4统计学分析
  将本研究所有需要分析的数据纳入SPSS19.0统计学分析软件行统计学分析,计数资料用%来进行表示,用卡方来检验其对比结果,用均数来表示计量资料,其对比结果用t来检验。P<0.05说明差异具有统计学意义,反之无统计学意义。   2 结果
  2.1 手术指标
  观察组患者中有4例患者出现了并发症,其并发症发生率为6.67%;住院时间为(4.2±1.1)天;治愈时间为(3.9±2.3)天、术中出血量为(20.3±7.4)ml,手术时间为(16.3±3.6)分钟。对照组患者中有12例患者出现了并发症,其并发症发生率为20%;住院时间为(7.6±3.4)天;治愈时间为(15.5±3.23)天、术中出血量为(38.7±8.5)ml,手术时间为(30.2±6.9)分钟。两组患者的并发症发生率、住院时间、治愈时间、术中出血量以及手术时间存在明显差异,有统计学意义,P<0.05。
  2.2 治疗效果
  观察组中有54例患者为显效,其显效率为90%;4例患者为有效,其有效率为6.67%;2例患者为无效,其无效率为3.33%,该组患者的治疗总有效率为96.67%。对照组中有36例患者为显效,其显效率为60%;16例患者为有效,其有效率为26.67%;8例患者为无效,其无效率为13.33%,该组患者的治疗总有效率为86.67%。两组患者的治疗总有效率差异明显,有统计学意义,P<0.05。
  3 讨论
  在临床中,痔疮是一种较为常见的肛门周围慢性疾病,导致患者出现此类情况的主要原因为原发性痔静脉曲张。目前,在对痔疮进行临床治疗时,外科手术是最为常用的的治疗方式[2]。随着医学技术的不断发展,在对重度痔疮患者进行临床治疗时,肛垫悬吊手术开始在临床中得到使用,由于其临床效果较好,近年来业界人士对其关注度也变得越来越高[3]。随着经济社会的不断发展,人们的生活环境也在一定程度上得到了有效地提高,生活节奏的改变使得痔疮的发病率呈现出逐年上升的趋势,对患者的心
  理以及身体造成严重的负面影响。
  有学者在研究资料中指出[4],由于痔疮的病灶部位较为特殊,一旦发病会对患者的正常生活以及工作造成严重的负面影响,同时还会给患者的身体造成较大的痛苦,部分患者还会因此而出现严重的心理负担,对其临床治疗效果造成不良后果。有研究资料显示[5],对于痔疮患者,如不对其进行及时有效的治疗,就会严重威胁到患者的身心健康,特别是对于重度痔疮患者,其危害更大。在对痔疮患者进行临床治疗时,常规手术治疗的疼痛度较大,大部分患者因难以忍受疼痛而不积极配合相关治疗,导致患者的治疗过程才出现安全隐患。
  本研究的结果显示,行肛垫悬吊手术患者的治疗总有效率、并发症发生率、住院时间、治愈时间、术中出血量以及手术时间明显优于行传统Milligan手术治疗的患者。本研究结果与大部分学者在研究中的结果基本一致,由此可见,在对重度痔疮患者进行临床治疗时,最好选用肛垫悬吊手术来对其进行处理,以便于在提高疗效的同时降低患者的痛苦,使其在治疗过程中的生活质量得以提高。不过,在对重度痔疮患者进行临床治疗时,对于肛垫悬吊手术的远期疗效还有待进一步研究。
  参考文献:
  [1]孙锋,陈辉,胡丰良等.肛垫悬吊手术治疗重度痔疮的临床疗效[J].当代医学,2012,18(17):64-65.
  [2]梁伟明,许桂润.重度痔疮治疗过程中肛垫悬吊手术的临床效果观察[J].医学新知杂志,2013,23(1):72-73.
  [3]张玲.肛垫悬吊手术治疗重度痔疮的临床效果观察[J].中国医药指南,2014,(26):164-165.
  [4]祁荷放,刘颖.重度痔疮经吻合器痔上黏膜环状切除术的手术配合[J].中国实用医刊,2011,38(5):124-125.
  [5]吴平华.PPH术治疗重度痔疮患者的手术配合与护理体会[J].医学信息,2014,(37):419-419.
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