经输尿管镜下钬激光碎石手术的护理配合经验与体会
来源:用户上传
作者:
【摘 要】的：研究经输尿管镜下钬激光碎石手术的护理配合效果。方法：选取我院收治的经输尿管镜下钬激光手术治疗患者15例，并且在手术中进行护理配合，观察护理的效果。结果：所有患者均顺利的完成了手术，并且在配合护理后患者病情恢复的快，对于治疗的满意度高。结论：在经输尿管镜下钬激光碎石手术后进行护理具有非常好的效果，通过患者的配合能够顺利的完成治疗，提升对治疗的满意度，可以在临床治疗中推广和应用。
【关键词】输尿管镜下;钬激光碎石手术;护理配合;体会研究
钬激光是近年来应用在医学治疗上的新型激光，为固态脉冲式激光，在临床治疗上具有碎石和外科切割、止血等作用，并且在内镜下治疗时具有创伤小、无切口等特点，患者承受的治疗痛苦少，术后恢复的快，在泌尿外科治疗中发挥了很好的效果【1】，但是在手术中需要进行一定的护理配合，从而取得更好的效果。本文研究了经输尿管镜下钬激光碎石手术的相关护理配合，现报告如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
选取我院在2013年6月-2014年12月收治的泌尿系统疾病患者15例作为研究对象，全部进行钬激光碎石手术治疗。患者的选入标准：患者均患有泌尿系统疾病，并且得到临床确诊，排除患者患有糖尿病、肾功能不全等影响本次研究的疾病，并且患者意识清楚，可以配合治疗。患者中男性患者12例，女性患者3例，患者的年龄在36～80岁之间，患者的年龄、性别、疾病类型等资料不计入数据研究中，并且P>0.05差异不具有可比性。
1.2护理配合方法
术前准备：在患者手术前护理人员要进行病房巡视，观察患者的情绪状态，详细的告知患者如何进行术中配合和麻醉注意事项等，舒缓患者的紧张情绪，为手术的顺利进行打好基础。准备好手术中需要使用的基本器具，钬激光发生系统、激光光线、镜像显示、电脑系统、激光防护眼罩、切割器具、冲洗液、腿架等，由于手术中会使用的器械比较多，因此要整理好电线，保持手术室内的温度、湿度，减少人员出入，手术室中的所有器械按照规范合理的摆放。术中体位护理：手术中采用截石位，臀部垫高，在小腿部位垫软垫，并且将膝关节的两侧固定。在手术完成后先放一侧下肢，观察患者无异常后放下另一侧，从而防止回心血的容量突然发生变化导致血压和心律的变化。手术后护理人员要观察患者腹部和生命体征的变化，防止术后并发症，比如脏器损伤、感染、结石化脓等情况出现，若患者的下腹部出现隆起后要警惕是否有膀胱穿孔等情况发生，要协助医生进行处理【2】。加强保暖：术中进行膀胱液冲洗的时候要注意冲洗液的保温，并且调整温度，防止患者体温下降。手术后要按照规定检查器械，整理手术室。
1.3护理效果观察
观察患者的手术进行情况和患者术后出现的并发症情况，结合患者对于护理的满意度来综合的评价护理配合的效果。
1.4统计学方法
研究采用统计学软件SPSS15.0进行数据处理，其中计数资料用（n，%）表示，卡方检验，并且P<0.05表示数据资料具有统计学意义。
2.结果
从本次研究上看，所有15例患者均顺利的完成了手术，手术护理配合满意，患者对于治疗结果满意。
3.讨论
钬激光是一种固态脉冲式激光，近年来被广泛的应用在泌尿外科腔内手术的治疗中，比如前列腺增生的切除、泌尿系统狭窄的切开、结石的碎石、膀胱细胞癌的切除等，具有创伤口、无伤口的特点，并且术后恢复的快，患者承受的治疗痛苦少，其临床治疗价值得到了广泛的肯定，特别是对于泌尿系统的结石疾病来说，其可以粉碎任何性质、成分、大小的结石，并且粉碎的颗粒小，能够顺利的排出体外，因而治疗效果好。
泌尿系统腔内钬激光手术的专业性比较强，需要主治医师有很高的技术，并且需要护士和患者的配合，从而更好的完成手术。护士在接受到手术通知单以后，要进行充分的术前准备，按照手术的流程检查相关器械，对患者进行术前指导和体位训练等，为手术顺利进行打下基础。手术中的体位配合非常重要，截石位是最容易导致损伤的体位，因此在手术中要注意保持患者的体位，在小腿、腋窝处放置软枕，防止下肢静脉血栓和神经的损伤，肾内结石的治疗需要采用俯卧位，容易导致患者出现呼吸不畅等情况，因此要注意垫高颈部，让头部、颈部和胸部处于同一平面上，并且保护胸部、阴囊和骨关节等突出的部位，防止突出部位受到按压。手术中要密切观察患者的各项生命体征，特别是全身麻醉的患者要注意腹部的变化，如果患者的右下腹出现隆起则显示患者的膀胱等可能出现穿孔现象，要立即停止手术，并且进行处理。在手术中会使用膀胱冲洗液进行冲洗，避免造成患者的体温下降可加温后再进行冲洗，并且调节室内温度。冲洗过程中要记录出入量，保持人体内正常的液体平衡。
综上所述，采用钬激光在泌尿系统腔内碎石手术治疗具有非常好的治疗效果，并且在手术中进行相应的护理配合能够提升治疗效果，减少患者在术后出现并发症，从而让患者安全的康复。
参考文献：
[1]安新茹.泌尿外科腔内钬激光手术的护理体会[J].贵阳中医学院学报，2013，11（3）：207-209.
[2]莫宏，黄文霞，赖力.泌尿外科腔内钬激光手术的护理体会[J].华西医学，2011，23（8）：1236-1237.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/1/view-11780013.htm
