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护理干预在腹外疝的手术中的效果

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  【摘  要】目的:研究和分析腹外疝患者临床手术中的护理干预方法及效果。方法:随机选择2013年02月~2015年02月期间,在我院外科进行手术治疗的60例腹外疝患者。按照入院时间将他们划分成对照组和观察组两组,每组各30例患者。分别采用常规护理和围手术期护理进行临床手术干预,并就两组患者的手术情况和临床疗效进行统计学比较和分析。结果:统计学比较显示,观察组患者的住院时间明显短于对照组患者,且术后并发症发生率(3.3%)明显低于对照组患者(36.7%),两组比较的差异性较大,存在统计学意义(P<0.05)。结论:采用围手术期护理对腹外疝患者进行临床手术干预,能够有效加速患者术后恢复,减少并发症的发生,因此,它是一种科学、有效、安全、理想的临床手术护理方法。
  【关键词】腹外疝;围手术期护理;临床疗效
  腹外疝,是普外科临床上的一种最为常见的腹部疾病,它主要指的是患者由于受到腹内压增加、腹壁强度减弱等因素的影响,都在腹膜壁层以及腹腔内的器官、组织通过腹壁、盆腔等薄弱部位向外突出,造成生理解剖部位的改变。一般情况下,腹外疝患者的病症类型主要为腹股沟疝,其次为股疝、脐疝、切口疝、造口旁疝以及白线疝等[1]。本文择取我院2013年02月~2015年02月之间,普外科病房收治的腹外疝患者60例。将患者根据入院时间进行分组治疗,即:对照组患者30例,采用常规护理进行临床手术;观察组患者30例,采用围手术期护理进行临床手术,并分析、比较和统计两组患者的临床手术情况和效果。现将具体结果汇报如下。
  1资料与方法
  1.1一般资料  随机选择我院自2013年02月~2015年02月以来,在普外科接受手术治疗的60例腹外疝住院患者。患者年龄大约在2岁~75岁之间,平均年龄为(12.9±6.4)岁;女性患者8例,男性患者52例;病症类型中,32例患者为腹股沟疝,10例患者为切口疝,18例患者为股疝。将60例患者依据入院时间进行组别划分,其中:对照组患者30例,观察组患者30例。经过临床比较,两组患者均不存在冠心病、肺气肿、高血压等其他疾病,无腹部手术史、药物过敏史等,并且在年龄、性别、病症类型、症状表现等方面的比较结果不存在明显差异性,均不具有统计学意义(P>0.05)。
  1.2方法  两组患者根据实际需要选择高危疝囊结扎手术或疝修补手术进行治疗,并进行临床手术护理干预:
  1.2.1对照组  对患者采用常规护理进行临床手术治疗。即给予患者外科手术的一般性护理,包括术前器械准备、药品准备、手术室消毒、术中配合护理等。
  1.2.2 观察组  对患者采用围手术期护理进行临床手术治疗。具体方法为:①术前护理,包括对患者进行术前知识教育和心理护理,消除患者的紧张、恐惧、焦虑等不良情绪,做好手术心理准备。并指导其进行有效的术前基础护理,如腹肌锻炼、多饮水、忌辛辣饮食、限酒戒烟等。此外还要做好手术室的药品、器械、消毒等方面的准备工作;②术中护理,手术室护士除配合好医生进行手术操作外,还要密切关注术中患者的生命体征情况,可通过语言、按摩、音乐等手段安抚患者情绪,分散其注意力,降低疼痛感;③术后护理,包括临床体征监测、体位护理、切口护理、疼痛护理、并发症护理、卫生护理、用药指导、饮食护理、恢复性锻炼以及出院指导等。
  1.3 统计学分析  通过软件SPSS15.0对两组患者的临床手术情况和术后效果进行统计学比较和分析,并采用T检验表示计量资料,采用X?检验表示计数资料。若差异值P<0.05,则对比结果存在统计学意义。
  2 结果
  2.1 两组患者的临床手术情况分析
  临床对比统计显示,对照组30例患者的平均住院时间为(12.8±1.6)d,观察组30例患者的平均住院时间为(6.2±1.5)d,观察组明显短于对照组,两组对比结果的差异性显著,存在统计学意义(P<0.05,T=21.27925)。
  2.2 两组患者的术后并发症情况分析
  统计学比较显示,对照组30例患者的术后并发症总发生率为36.7%(11/30),其中:切口感染3例,疝复发3例,阴囊水肿5例;观察组30例患者的术后并发症总发生率为3.3%(1/30),其中:切口感染1例,疝复发0例,阴囊水肿1例0。观察组明显少于对照组,组间比较的差异性不大,不存在统计学意义(P>0.05)。详见表1。
  表1  两组患者的术后并发症比较
  组别
  例数(n)
  切口感染
  疝复发
  阴囊水肿
  总发生率
  对照组(n,%)
  30
  3(10.0)
  3(10)
  5(16.7)
  11(36.7)
  观察组(n,%)
  30
  1(3.3)
  0(0.0)
  0(0.0)
  1(3.3)
  X?值
  ―
  -
  -
  -
  12.42161
  P值
  ―
  -
  -
  -
  <0.05
  3讨论
  腹外疝的临床症状主要表现为尿道狭窄、排尿困难、便秘、脱肛、慢性咳嗽、膀胱结石等,且容易诱发多种并发症,对患者的身体健康以及正常工作生活均造成严重的影响,因此,必须尽早的对其进行有效的临床治疗。目前,临床上对腹外疝的治疗主要是采用外科手术方法治疗。根据相关医疗组织机构研究证实,传统的手术护理模式由于多偏重手术中的护理,对术后的护理重视不足,导致腹外疝手术的术后并发症较多,影响到临床治疗的效果。因而需要加强整个手术过程中的临床护理干预,以便更好的确保手术治疗效果[2]。本次临床研究表明,随机选取的60例腹外疝患者经过手术治疗后,其采用围手术期护理的患者,在平均住院时间(6.2±1.5d)上明显短于采用常规手术护理的患者(12.8±1.6d),且术后并发症发生率(3.3%)明显低于常规护理患者(36.7%),两组对比的差异性显著,均具有统计学意义(P<0.05)。由此可见,在腹外疝患者的临床手术治疗当中,采用围手术期护理的效果显著,能够促进患者恢复,缩短治疗时间,降低并发症的发生,从而更好的提高临床手术治疗的效果,改善患者的生活质量,确保患者早日康复。
  参考文献:
  [1]蒋莉.外科腹外疝患者护理中快速康复理念的临床应用[J].吉林医学,2015,36(05):983-984.
  [2]郑变英.对行腹外疝手术患者实施围手术期护理的效果观察[J].当代医药论丛,2014,12(03):219-220.
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