慢性阻塞性肺病42例护理体会
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【摘 要】目的 探究慢性阻塞性肺病患者的护理方法，以提高患者的生活质量。方法 对我院近两年收治的42例慢性阻塞性肺病给予全方面的护理措施，主要包括对患者的心理护理、饮食护理、病情观察等。结果 经过严密的护理42例患者均恢复良好，住院时间缩短。结论 针对慢性阻塞性肺病患者在治疗的同时辅以严密的护理措施能够加快疾病的恢复，减少住院次数，缩短住院时间，从而提高患者的生活质量。
【关键词】慢性阻塞性肺病;护理;生活质量
慢性阻塞性肺病（COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，其有较高的致残率和致死率，临床上主要表现为：慢性咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难、喘息、胸闷等，严重影响了患者的正常生活。而在我国目前尚无根治方法，只能临床缓解。因此，做好慢性阻塞性肺病患者的护理工作显得十分重要。近两年我院收治42例慢性阻塞性肺病患者，对所有患者给予了全方面的护理措施收到了显著的疗效，现将护理体会总结如下：
1一般资料
将我院近两年收治的42例慢性阻塞性肺病患者作为护理对象，其中男性患者为22例，女性患者20例，患者的平均年龄为65岁，平均病程为11年。所有患者均符合慢性阻塞性肺病的诊断标准[1]。临床表现为慢性反复咳嗽、咳痰、进行性呼吸困难等，给予患者全方面的护理。
2护理措施
2.1为患者创设良好的治疗环境 （1）对护理人员进行统一的专科培训，将护理的要点告知护理人员，使其掌握护理技巧，提高自身能力。（2）为患者提供一个整洁、舒适、安静、无烟的病室环境，室温最好保持在18℃-22℃，相对湿度50%-60%，保持室内空气新鲜，定时开窗换气.并鼓励患者多饮水[2]。
2.2饮食护理 为患者制定合理的膳食计划，指导其进食高蛋白、富含维生素、钾、钙、低糖、低盐适量脂肪清淡易消化的食物，如瘦肉、蛋、鱼、豆腐，少量多餐避免引起憋喘症状，同时注意补充水分，防止气道分泌物干结。
2.3心理护理 护理人员应针对患者表现出的不同心理特点进行心理护理，提供热心、细心和耐心的服务。及时了解患者的心理状态，对患者进行心理疏导，消除不良情绪。详细介绍疾病特点，说明康复目的和康复方法，使患者认识到康复的必要性，树立康复的信心和恒心。同时可请教疾病恢复好的患者进行现身说教，增强患者的勇气。
2.4严密观察患者的生命体征 定期监测患者的生命体征，测量血压、心律，观察呼吸情况，保持水电解质平衡，观察咳嗽、咳痰的情况、痰液的颜色、量及性状，咳痰是否顺畅;呼吸困难的程度，能否平卧，与活动的关系，有无进行性加重;病人的营养状况、肺部体征及有无慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病等并发症产生。
2.5保持呼吸道通畅 ⑴及时清除痰液：对神志清者，可鼓励自行咳嗽、咳痰。要指导和保证有效咳痰，减少不必要的体力消耗。对痰液黏稠易于结痂者，应及早给予雾化吸入化痰，也可使用药物化痰或化痰药直接雾化吸入。⑵长期氧疗对中老年慢性阻塞性肺病患者甚为重要：①一般吸氧从1L/min流量开始，24h连续吸入，定期查血气，小幅度调节吸氧流量，以不超过2L/min为宜;②吸氧工具以鼻塞和双腔鼻导管为宜;③湿化瓶每天更换消毒;④通过观察呼吸困难程度、发绀和心率等指标，并结合血气监测综合判断氧疗效果，每天至少使用15h（包括睡眠时）;⑤用氧过程要加强巡视，避免家属和患者自行调节吸氧量而造成危险。⑶采取合适体位，预防并发症：COPD患者一般取半卧位或坐位，使膈肌下降，胸廓增大，通气量增加，从而减轻症状。但半卧位并不是绝对的好，要根据病情变化随时调整体位。病情加重，神志不清时取平卧位，头侧向边，或采取侧卧位，以免分泌物流入气管，引起窒息。如病情许可，应尽量使患者体位有利于气道分泌物引流，便于咳出，预防肺炎的发生。⑷指导深呼吸锻炼，如有二氧化碳潴留时，指导病人行缩唇呼吸锻炼[3]。缩唇呼吸可提高支气管内压5cmH2O，以防气道过早闭陷，减少死腔通气。
2.6出院指导 当患者病情进入缓解期时可指导帮助患者办理出院手续，同时要加强对患者的出院指导：①坚持戒烟和避免被动吸烟，预防感冒，注意避免受凉，过度疲劳等诱因，气温变化时及时增减衣服，在感冒流行期间尽量避免出入公共场所。如果出现咳嗽、鼻塞、咽痒等上感症状应及时到医院就诊，避免感染加重;②加强营养，指导患者掌握饮食营养知识，嘱患者多食高蛋白、高维生素易消化的食物，多饮水，少食脂肪食物;餐后避免平卧，有利于消化。腹胀的病人应进软食，细嚼慢咽。避免进食产气食物，如汽水、啤酒、豆类等;避免易引起便秘的食物。③加强体育锻炼及肺功能锻炼，如早晚散步，练气功等;做好家庭氧疗和呼吸肌锻炼;④保持心理健康，培养生活兴趣，采取各种手段减缓患者的不良情绪。
3结果
42例患者经过精心的护理后均恢复良好，住院时间缩短，无一例并发症发生。
4体会
慢性阻塞性肺疾病在中老年人群中较为常见，其发病原因较为复杂，其病程较长，若不及时治疗和护理会引发多种并发症，而目前尚无根治该病的方法，只有在临床上加强严密的护理，从而缓解症状。因此，为了提高疗效，改善患者的肺功能，必须做好患者全方面的护理，针对患者的心理特点进行心理护理，加强饮食指导和出院指导等，从而减少患者的住院次数和缩短住院时间，提高患者的生活质量。
参考文献：
[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南，中华内科杂志，2007，46：254-261.
[2]吴洁，左志通.无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的护理.中国误诊学杂志，2009，6（20）：4028.
[3]范秀珍主编.内科护理.北京：人民卫生出版社，2003，21
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