延伸护理对改善肝炎后肝硬化患者生活质量的观察
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【摘 要】目的：分析病毒性肝炎乙型肝炎肝硬化患者行延伸护理后的生活质量改善情况。方法：纳入110例我院2014年1月―2014年12月所收治的病毒性肝炎乙型肝炎肝硬化患者作为研究对象，根据患者的入院时间将其均分成两组，对照组患者给予常规护理，观察组患者在此基础上给予延伸护理，采用WHO QIL-100生活质量调查问卷来对患者的生活质量进行调查，比较两组患者的生化质量。结果：经过护理后，两组患者的生活质量差异明显，有统计学意义，P<0.05。结论：在对肝炎后肝硬化患者进行临床治疗时，通过对其给予延伸护理，可以提高患者的生活质量，其应用价值较高，值得大力推广并普及使用。
【关键词】肝硬化后肝炎;延伸护理;生活质量
大量临床研究资料证实[1]-[2]，在对肝炎后肝硬化患者进行临床治疗时，临床护理工作起到了至关重要的作用，现代医学条件下，护理工作不仅仅是发药、输液、打针等较为简单的技术操作，同时还包含了家庭延伸护理以及创造性工作等复杂的工作。为了对肝炎后肝硬化患者行延伸护理的临床应用价值进行深入了解，本研究将对110例患者的相关资料进行回顾性分析，详情如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
纳入110例我院2014年1月―2014年12月所收治的肝炎后肝硬化患者作为研究对象，本研究中不存在思维障碍、精神症状、肝癌以及不配合的患者，根据患者的入院时间将其均分成两组。观察组中有25例女性，30例男性，患者的年龄为33―77岁，平均（56.3±1.1）岁，患者的病程为1―6年，平均（3.6±1.3）年;对照组中有23例女性，27例男性，患者的年龄为30―78岁，平均（55.8±2.1）岁，患者的病程为1―5年，平均（3.5±1.7）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料差异不大，无统计学意义，P>0.05。
1.2 方法
对照组患者给予常规护理，观察组患者在此基础上给予延伸护理，其具体内容如下。
（1）护理计划：患者在住院期间，护理人员根据患者的认知能力、文化水平以及理解能力来对其健康教育以及出院指导等工作进行安排，健康教育的内容如下。告知患者肝炎后肝硬化的相关知识、临床体征、临床症状、诱因、日常生活方式、饮食、用药指导等知识。出院后，护理人员必须发放自我健康管理方案、延伸护理干预内容以及WHO QIL-100生活质量调查问卷，连续对患者给予为期半年的健康宣教工作，并为患者提供相应的咨询服务，帮组患者建立起健康档案，以便于对患者存在的健康问题给予及时指导。
（2）具体形式：①在对患者进行临床护理时，护理人员必须对患者的兴趣爱好、家庭经济状况、生活习惯、文化程度以及职业等情况进行全面了解，及时关注患者的心理状态变化，然后根据患者的生活环境以及个性特点来安排延伸护理的具体内容，同时还必须帮助患者建立起相应的健康档案。②责任护士每个月对患者给予1―2次电话随访，并对患者给予针对性健康教育，对于依从性较差的患者，最好定期家访，确保患者的家庭护理计划能够得到贯彻落实。③让责任护士建立患者QQ群，在群内定时发放相应的健康宣教资料，并对患者的疑问进行一一解答，同时还可以针对某些情况展开相应的讨论。
（3）护理内容：在对患者行延伸护理时，其具体内容主要有家庭自我护理、常见问题解答、休息指导、生活指导、心理护理以及病情动态评估等。同时，采用WHO QIL-100生活质量调查问卷来对患者的生活质量进行调查，比较两组患者的生化质量。
1.3统计学分析
将本研究所有需要分析的数据纳入SPSS17.0统计学分析软件，计数资料用%来进行表示，用卡方来检验其对比结果，用均数来表示计量资料，其对比结果用t来检验。P<0.05说明差异具有统计学意义，反之无统计学意义。
2 结果
经过护理后，观察组患者的生活质量得分为（15.52±9.69）;对照组患者的生活质量得分为（11.82±6.65）。两组患者的生活质量差异明显，有统计学意义，P<0.05。
3 讨论
慢性肝病如未得到及时治疗，在晚期就会进展成为肝硬化，此类患者的病理表现主要为肝脏弥漫性纤维化，同时还存在假小叶和再生结节，35―50岁是肝硬化的高发年龄阶段，且男性患者的人数多于女性患者[3]。有研究资料显示[4]，肝炎后肝硬化早期，患者的肝脏代偿功能相对较强，但患者不会出现明显的临床症状，发病后期则会出现门脉高压以及肝脏功能损害的情况，同时还会出现多个器官或系统受累的情况，肝炎后肝硬化晚期患者通常会出现癌变、腹水、脾功能亢进、继发感染、肝性脑病以及上消化道出血等严重并发症，其病死率以及发病率均相对较高。
随着医学事业的不断发展与进步，人们对于临床护理提出了更高的要求，护理工作已经逐渐由院内延伸到院外，这就使得延伸护理应运而生[5]。延伸护理作为人性化护理中的一种，在使用过程中它主要强调“以人为本”，这也是由医院主动联系患者的一种护理模式。在对肝炎后肝硬化患者进行临床护理时，延伸护理可以从社会、心理、生理等各个方面着手，对患者给予全方位的关怀，以此来提高患者治疗依从性。
本研究的结果显示，在对肝炎后肝硬化患者进行临床护理时，通过对患者给予延伸护理，可以有效改善患者的生活质量，其具有较高的临床应用价值。通过对本研究以及大量临床研究资料进行分析发现，在对肝炎后肝硬化患者进行临床护理时，为了提高患者的疗效，必须对其给予适当护理，而延伸护理作为一种较为先进的护理模式，它可以满足患者的此类需求。
参考文献：
[1]刘怡素，赵丽军，李娜等.延伸护理对改善肝炎后肝硬化患者生活质量的有效性探讨[J].医学临床研究，2012，29（8）：1542-1544.
[2]洪卫青.探讨肝炎后肝硬化并发消化道大出血患者的内科护理及临床防治[J].中国美容医学，2012，21（18）：523.
[3]张余芬.拉米夫定联合阿德福韦治疗乙型肝炎后肝硬化的护理观察[J].中国医药导刊，2011，13（12）：2177-2178.
[4]陈明红.优质护理服务模式对肝炎后肝硬化并消化道大出血患者的护理效果[J].临床医学工程，2012，19（9）：1555-1556.
[5]陈娜，刘翠琴.优质护理服务模式在肝炎后肝硬化并消化道大出血患者中应用效果分析[J].河北医药，2012，34（23）：3663-3664.
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