血液分析仪在临床检验中的应用
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【摘 要】目的：探讨血液分析仪在临床检验中的应用效果。方法：回顾性分析，于我院检验科经血细胞检验的200例患者的临床资料，分析检查结果错误的原因，并提出相应对策。结果：8例患者经血液分析检查，未能发现异常。结论：人为因素是影响血液分析仪结果正确性的主要因素之一，只有提高检测人员的专业素养，方可最大限度的保证血液分析结果的精确性，发挥其应用效果。
【关键词】血液分析仪;临床检验;应用
血液分析仪于上世纪五十年代开始广泛应用于医院临床检验，旨在通过为医生提供精确的实验指标和参数以提高疾病临床诊断的准确度。随着医学临床研究深入及科学技术的发展，血液分析仪技术日臻完善，其操作方法更为简便，结果的准确性也随之得以提高。为进一步探讨血液分析仪在临床检验中的应用效果，为当前血液分析仪的临床应用提供参考依据。我院于2010年5月开始于检验科实施血液分析仪检测质量控制管理方案，回顾性分析各项临床检验资料，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2011年1月至2014年1月于我院检验科行血细胞检验的200例患者为临床研究资料。其中，男性121例，女性79例;年龄17至75岁，平均年龄（42.5±5.1）岁;病症：肾病142例，血小板减少38例，严重贫血12例，一般贫血4例，地中海贫血2例，白血病2例。
1.2方法
1.2.1检测方法
采用希森美康sysmex全自动血液分析仪及其配套试剂（德国生产），按照操作说明书进行操作。
1.2.2研究方法
分析判断失误病例的临床检查资料，探讨导致结果错误的主要原因。
2结果
肾病患者（142例）血分析结果：网织红细胞百分比（成人及儿童正常值：0.005至0.015）、网织红细胞绝对值（正常值：24×109/L至84×109/L）、未成熟网织红细胞比率（正常值：4.71至22.68）、低荧光网织红细胞比（参考值：81.33-90.87）、中荧光网织红细胞比（参考值：7.16至15.44）及高荧光网织红细胞比（参考值：0.87至4.33）均显著高于该类参数的正常值或参考值。②血小板减少（38例）血分析结果：所有患者血小板检测结果均低于正常值（100×109/L至300×109/L），其中，有35例血小板检测结果均低于50×109/L。③严重贫血患者血分析结果：红细胞、白细胞及血小板检测结果均普遍低于正常值（红细胞：男性为400万/μL至550万/μL，女性为350万/μL至500万/μL;白细胞成人为4.0×109/L至10.0×109/L）。④其它病症血分析结果：本次研究中，余下8例患者各项检查结果同健康者检查结果并无二致，其中一般贫血4例，地中海贫血2例，白血病2例。
3讨论
血液分析仪又称血细胞分析仪，通过在血液样本中加入特殊试剂来观察细胞的变化情况，可直接或间接区分白细胞、红细胞及血小板并分别计数。血液分析仪于我国临床检验应用范围比较广泛，已经成为诊断各种血液病症的主要凭证，也可为其它系统病症的临床诊断和鉴别提供重要参考数据和资料[1]。不可否认，随着医疗技术的逐步发展，血液细胞分析仪已经取代原始显微镜人工镜检成为目前临床医学血常规分析最终重要的方法之一。
血液分析仪因其检验结果的精密度和准确性而得以广泛应用，且检查分析参数多、速度快、省时省力等优点，但是并非意味着该种分析仪器完美无缺。本次研究显示，4例一般贫血、2例地中海贫血及2例白血病患者经血液分析仪检查，结果并未表明其体征变化，即发生漏诊。分析其主要原因，其一可能同血液分析仪检测环境条件控制不佳有关;其二可能同人为主观因素存在一定联系。而这也提示说明，于临床检验过程中，如发现检测结果可疑的情况特别是对于细胞分类及形态学检查方面出现的疑点，应当予以复查处理。下文主要就影响血液分析结果的主要因素予以详细分析，以针对性提出相关解决策略。
3.1影响血液分析结果的因素分析
其一，室内温度未能控制于18至22℃之间。血液分析仪属于一种非常精密的仪器设备，对于血细胞检查的环境要求十分严格。温度不仅影响血液分析仪工作性能，还会对血细胞形态变化造成消极影响;其二，血液分析仪接通的电源其电压失稳;其三，检验室卫生系数不高，存在射线及电磁波干扰;其四，试剂不符合血液分析仪所定的技术参数;其五，血液标本采集和储存处理出错等。
3.2预防或解决策略
由上文可知，检验结果之所以出现失误，最大的原因还在于人主观行为的参与，因此，应当注意以下方面提高血液分析仪病症的检出率：①创设良好的实验室环境。将室内温度长期控制于规定范围之内，保证电源稳定及无尘;②提高检验人员的专业能力和素养。有些人认为，目前血液分析仪基本上为半自动及全自动工作，检验人员参与过程变少，因此，对于检验人员的专业素养和能力要求即可降低[2]。但是显然，随着仪器自动化程度的加深，检验人员应当具备校准仪器数据和维修仪器的能力，如此方法可保证检验结果的精确性和正确性。一般情况下，医院在买进血液分析仪后，并未对检验人员进行专门培训，这也就直接导致了上述第四、第五类影响因素的产生。
介于本次研究结果的限制，本文仅仅围绕检验人员这一主观因素来探讨影响血液分析结果的主要因素。但是实质上，影响血液分析结果的因素颇多，如：主治医师盲目相信仪器的检验结果，对于疑点之处未能进行复检，以及临床和实验室之间缺少联系，影响患者病情判定。
综上所述，血液分析仪应用于临床检验，可为医学临床病症的治疗提供切实的参考数据。而欲提高血液分析仪检测结果的正确性，更为符合受检者身体状态，加强检验人员相关理论知识学习必不可少，只有如此，通过提高检验人员的专业素养，方可促使其正确和科学的使用血液分析仪来进行疾病检测，以此提高诊疗效果。
参考文献：
[1]王新玲.血液分析仪检验急慢性白血病的临床应用[J].亚太传统医药，2012，8（10）：140-141.DOI：10.3969/j.issn.1673-2197.2012.10.088.
[2]王巧兵.浅析血液分析仪使用中应注意的问题[J].中国现代医生，2010，48（36）：108-109.
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