您好, 访客   登录/注册

无痛护理在患者手术中的临床应用

来源:用户上传      作者:

  【摘  要】目的 探讨无痛护理干预在手术室内患者术中的临床应用效果,对非全身麻醉手术患者术中舒适度的影响。方法 选取手术室中施行局部麻醉手术患者200例,随机分为观察组(100例)和对照组(100例),对照组给予常规护理,观察组患者在常规护理基础上实施无痛护理干预。观察和比较两组患者在护理前后的舒适度及VAS变化情况。结果  观察组患者接入手术室后0、l、2、3 h的舒适度评 分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术前,两组患者疼痛评分相当,差异未见统计学意义(P>0.05);手术后,两组患者疼痛评分均显著上升,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后疼痛评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 无痛护理能减轻患者的疼痛程度,提高患者的舒适程度,尤其是对手术室非全身麻醉患者,更突出其有利作用,值得在临床护理上推广应用。
  【关键词】手术室;无痛护理;舒适度
  手术治疗作为一种有创伤性的治疗手段,对于患者来说肯定有或多或少的充满恐惧。手术室是外科手术的操作场所,对于非全身麻醉患者,由于患者处于情绪状态,术中会出现许多诸如疼痛等不适症状[1]。我院手术室从2014年1 月创建无痛手术室,每个月对无痛手术室的管理进行检查,对影响的因素加以分析,并采取相应的护理对策,确保了患者疼痛控制的质量及优质的无痛护理服务,现报告如下。
  1资料与方法
  1.1一般资料  选取我院手术室2014年1月至2014年12月收治的拟行择期手术的200例患者,均为非全身麻醉的清醒患者,随机分为观察组(100例)和对照组(100例),其中观察组男58例,女42例,年龄32~73岁,平均(49±3)岁。对照组男62例,女38例,年龄3l~76岁,平均(45±5)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较,差异未见统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  1.2方法  200例患者麻醉方式均为非全身麻醉,包括局部麻醉、硬膜外麻醉、臂丛麻醉等,麻醉效果满意。对照组采用传统护理措施,观察组采用无痛护理管理模式,具体如下:
  1.2.1 树立疼痛管理的观念   手术室内成立无痛手术管理小组,在所有手术室张贴笑脸以及疼痛评分尺,建立一个无痛温馨的手术室环境,多与患者交流沟通,建立一个和谐的护患关系,并制定一个无痛的长效机制,认真贯彻落实,让患者真正受惠[2]。同时,针对医护人员不同的个性特点,分别进行评判性思维在临床护理工作中的应用、临床个案分析讨论等,指导医护人员如何运用评判性思维应对临床工作,以更深一层的思维解决患者的疼痛,从而彻底改变医护人员的观念,引起医护人员的重视,以更好地进行无痛手术室的管理[3]。
  1.2.2加强疼痛管理的培训  无痛手术室管理小组负责人每月组织全科医护人员学习无痛相关知识,分别以正式授课、病例讨论、个案分享、模拟演练等进行培训,从而提高医护人员对疼痛管理的认识,消除不必要的担心,确保准确及时采取有效的镇痛。心理护理是减轻患者疼痛的前提。术前访视患者给予讲解手术的方式、麻醉的方式、所需时间、手术愈合的过程、缓解疼痛的方法及手术成功的案例等,树立一种战胜疾病的信心及无形的力量。
  1.2.3实施规范、准确的疼痛评估:评估方法应根据患者的不同特点选择,可借助面部表情、语言表达评估量表、数字等级量表等,并结合患者的一般主诉,对疼痛的心理状态、生理、功能等方面,鼓励患者善于表达疼痛[4]。意识不清者可选择面部表情评估量表,通过对患者行为的观察来进行评估。
  1.3评价标准:患者舒适度比较采用Kolcaba简化的舒适状况量表评价患者接人手术后0、l、2、3 h的舒适度,总分<60分为低度舒适,60~90分为中度舒适度,>90分为高度舒适[5]。采用VAS评分法分别在手术前、后对患者的疼痛情况进行判断:无痛O分,轻度疼痛1~3分,中度疼痛4~6分,重度疼痛7~10分。临床治愈:为0分;有效:重度疼痛转为中度及以下或中度疼痛转为轻度;无效:疼痛程度改变不明显或加重[6]。
  1.4统计学方法:采用SPSS 20.0统计学软件进行分析,VAS 评分用均数±标准差表示,采用方差分析,率的比较采用卡方检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  2结果
  2.1两组患者舒适度比较:观察组患者接入手术室后0、1、2、3 h的舒适度评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(t= 5.39、11.43、4.38、14.37,P<0.05)。
  2.2两组患者疼痛评分比较:手术前,两组患者疼痛评分相当,差异未见统计学意义(P>0.05);手术后,两组患者疼痛评分均显著上升,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后疼痛评分显著低于对照组护理后评分,差异有统计学意义(P< 0.05)。
  3讨论
  无痛护理是实施无痛手术室管理的重要措施之一,启动无痛护理体系,更新医、护、患无痛观念,建立系统的无痛手术室管理模式。手术室无痛理念的建立,有效降低患者的疼痛,减少并发症,对手术室护理的发展具有较为深远的影响。
  我院是一所骨伤专科特色的综合性医院,针对骨科患者疼痛的特点,采取有针对性的护理措施能够显著减轻患者的疼痛反应。手术室护理干预包括与患者进行有效的沟通和各种有效的护理手段对手术患者进行干预,降低患者的手术中的疼痛度。由于患者机体受到创伤,普遍存在紧张性焦虑及恐惧的心情,患者的焦虑等负面情绪程度越高,疼痛阈值会降低,疼痛程度明显提高。临床中要求护理人员对患者进行全面的心理干预,可以适当采用暗示法、行为疗法等心理治疗方法对患者进行辅助干预。应培养患者自我报告的习惯,在疼痛出现的时候可以使临床医生及护理人员给予及时的处理。本研究显示,在手术前两组患者疼痛评分相当,差异未见统计学意义(P>0.05);手术后,由于手术创伤,两组患者疼痛评分均显著上升,差异有统计学意义(P<0.05),但观察组患者由于接受了无痛护理干预措施,其护理后疼痛评分显著低于对照组护理后评分,因此无痛护理措施确实能够减轻患者(尤其是非全身麻醉手术患者)带来的痛苦。
  综上所述,无痛护理能减轻患者的疼痛程度,提高患者的舒适程度,尤其是对手术室非全身麻醉患者,更突出其有利作用,值得在临床护理上推广应用。
  参考文献:
  [1]李立成,刘瑛.术后疼痛评估及镇痛护理进展[J].沈阳医学院 学报,2010,12(1):57-60.
  [2]冯金娥.术后疼痛护理中的障碍分析及对策[J].实用护理杂志,2000,16(8):36-37.
  [3]刘秀萍.疼痛控制现状及影响因素分析[J].华西医学,2012,27(10):1595-1597.
  [4]叶赞,张兰凤.术后疼痛管理影响因素及对策研究进展[J].中国 护理管理,2012,12(7):77-79.
  [5]莫雪微.外科门诊手术200例舒适护理体会[J].齐鲁护理杂志,2007,13(24):24-25.
  [6]洪琳.舒适护理运用于手术室护理的探讨[J].中华护理杂志,2002,37(8):583-584.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/1/view-11780067.htm