口服避孕药对妇女健康及子代的影响探究
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【摘 要】目的：探讨分析口服避孕药对妇女健康及子代的影响。方法：随机选取2011年6月-2014年5月我院收治的孕产妇680例，其中340例孕产妇未服用过避孕药，作为对照组，340例孕产妇有长期口服避孕药史，做为观察组。对两组产妇其进行常规体检，相关妇科检查以及血液生化检验，分析检查结果，跟踪记录两组孕产妇子代的健康。结果：观察组产妇与对照组产及子代健康情况并无显著差异。结论：口服避孕药对妇女健康及子代健康并不会造成不利影响。
【关键词】口服避孕药;妊娠;子代健康
口服避孕药（OC）是育龄妇女最常用的避孕措施之一，现已成为仅次于宫内绝育器和绝育术最为广泛的避孕方式[1]。距20世纪末研究人员统计，已经有超过10亿女性选择该种措施进行避孕。随着时代的发展，人类越来越关注母婴的健康问题，人们对于口服避孕药的安全性的探讨也从未间断过，一方面，口服避孕药是否会对女性未来生育能力造成不利影响，如是否会增加未来妊娠时先兆子痫、异位妊娠、自然流产等的可能性[2];另一方面，口服避孕药对子代的健康会带来怎样的影响，是否会导致先天性畸形以及影响胚胎发育等。本文主要针对上述两个问题进行研究，现报道如下：
1.资料和方法
1.1一般资料：选取2011年6月-2014年5月我院收治的孕产妇680例，对照组：340例，孕产妇未服用过避孕药。据统计，孕产妇年龄22-49岁，平均年龄（35.2±6.9）岁，观察组：340例，孕产妇有长期口服避孕药史，平均年龄（36.4±5.2）岁，两组产妇的一般资料方面（如年龄、妊娠史等）不存在显著的统计学差异，P>0.05。
1.2方法：对两组产妇其进行常规体检，相关妇科检查以及血液生化检验，其中包括妇科检查、身高、体重、B超、肝功能、血脂（高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、）等。血压异常的定性指标为舒张压>90mmHg或（和）收缩压>140mmHg;血脂异常的定性指标为HDL<0.91mmol/Lh、LDL>3.64mmol・L-1、TG>1.70mmol/L、TC>5.72mmol/L。并观察两组产妇发生自然流产、先兆子痫以及异位妊娠情况及子代健康情况。
1.3统计学方法：采用SPSS18.0统计学软件对结果进行统计分析，所得数据用%表示，使用t检验法对比组间资料，以P<0.05，为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组产妇的血压检查结果比较：观察组产妇的收缩压及舒张压均明显高于对照组，两组数据差异显著具有统计学意义，P<0.05。观察组异常血压例数明显多于对照组，两组数据差异显著具有统计学意义，P<0.05。见表1：
表1 两组产妇的血压检查结果比较
组别
例数
舒张压
收缩压
异常血压（n/%）
（mmHg）
（mmHg）
收缩压
舒张压
对照组
340
70.34±9.45
106.34±16.32
12（3.5）
15（4.4）
观察组
340
79.78±11.45*
116.87±17.96*
45（13.2）*
52（15.3）*
2.2两组产妇血脂检查结果比较：对照组产妇HDL异常者25例（7.4%），LDL异常者34例（10%），TG异常者12例（3.5%），TC异常者10例（2.9%）;观察组产妇HDL异常者27例（7.9%），LDL异常者32例（9.4%），TG异常者15例（4.4%），TC异常者13例（3.8%）。两组数据差异不显著，不具有统计学意义，P>0.05。
2.3两组产妇发生自然流产、先兆子痫以及异位妊娠情况比较：对照组产妇自然流产12例（3.5%），异位妊娠10例（2.9%），先兆子娴5例（1.4%）。观察组产妇自然流产15例（4.4%），先兆子痫13例（3.8%），异位妊娠11例（3.2%）。观察组产妇发生自然流产、先兆子痫及以为妊娠的概率与对照组相近，两组数据差异不显著，不具有统计学意义，P>0.05。
2.4两组产妇子代健康情况：对照组新生儿先天性畸形4例，其中先天性心脏病2例，肢体短缺畸形1例，尿道前列腺畸形1例;观察组新生儿发生先天性畸形者5例，其中先天性心脏病3例，肢体短缺畸形1例，多/并指（趾）1例。两组数据差异不显著，不具有统计学意义，P>0.05。
3.讨论
口服避孕药根据国家及地域不同，使用请情况也有很大差异，西欧等国家比较普及，我国使用率最低[3]。这可能是由于对口服避孕药缺乏了解及偏见有关。口服避孕药已经成为较为主流的一种避孕手段，主流观点不支持口服避孕药会对妇女自身及后代造成不利的影响，众多动物学实验及流行病学研究也未能证明口服避孕药具有致畸作用[4]。本次研究结果也显示，有口服避孕药史的产妇发生自然流产、先兆子痫以及异位妊娠的概率同未服用过避孕药的对照组产妇相比，无显著差异，P<0.05，子代发生畸形的情况也不具有显著差异，P<0.05。体检结果表明，观察组的健康状况基本良好，但异常血压发生率明显高于对照组，舒张压及收缩压也明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义。可能是由于口服避孕药的主要成分雌激素可以兴奋交感神经系统，使肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性升高，长期服用，导致外周阻力增大，而引起血压的升高。这一结果与文献报道的结论相一致[5]。
目前，新型避孕药在临床研发取得了很大突破，低剂量避孕药、多相避孕药、新型孕激素避孕药等相继出现，不良反应更轻，安全性也有了很大提升，更加适用于临床应用。综上所述，口服避孕药对妇女健康及子代健康并不会造成不利影响，但对于有高血压疾病家族史的育龄产妇，应慎重选择。
参考文献：
[1]杨永志.长期使用口服避孕药妇女的健康状况分析[J].海峡药学，2012，04（13）：222-223.
[2]王凤莲，张雪玉.流产后女性避孕保护的新进展[J].宁夏医学杂志，2012，08（5）：816-817.
[3]裴泓波.计划生育/生殖健康权利的促进及其对计划生育优质服务质量的影响研究[D].复旦大学，2012.
[4]马迪.妇女卵巢功能衰退过程中骨密度的变化及健步走运动对绝经过渡期及绝经早期妇女骨密度的影响[D].北京协和医学院，2014.
[5]张青.人工流产现状及流产前咨询、宣教、流产后随访调查研究[D].郑州大学，2014.
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