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我院西药药房抗生素使用情况分析

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  【摘  要】目的研究分析我院西药药房的抗生素使用情况。方法随机抽取于我院治疗开具的处方2000份,针对于医学研究中的单品种用药频度(叫作DDDs)和每一张处方中所使用的抗生素情况进行分析。结果研究结果发现西药药房的处方有65%是合理,21%基本合理,15%为不合理。其中药物的用法、用量不合理,联用不合理,选用药物级别高,误选或者错选用药以及重复用药时不合理用药的原因。结论我院西药药房的抗生素使用基本合理,符合用药规定,但是仍有较多不合理用药的情况,需要不断努力、采取有效方案来提高用药水平,保证抗生素使用的有效、合理、安全。
  【关键词】抗生素;西药药房;合理
  现如今随着我国药品的不断增多,药品的合理使用已经得到越来越多的关注和重视,药品的合理运用不但是安全的基础,同样也是治疗的根本保障。这对临床的合理用药显得非常重要。有相关文献表明全世界共有1/3的患者均死于不合理用药,针对于我国而言临床不合理用药的情况较为严重,不合理用药同样会给患者带来生理和心理上的伤害。通过对处方进行全面分析,能够直观、有效的了解医院对患者的用药情况,督促合理用药。为了能够进一步了解我院西药药房抗生素的使用情况,对我院西药药房的3250张处方进行了回顾性分析,现将报道如下:
  1 资料与方法
  1.1一般资料
  选取2013年12月~2014年12月,我院西药药房处方共3250张,所选处方包括我院所有科室,抽样具有代表性。
  1.2方法
  根据我国《新编药物学》以及《处方管理办法》为依据,采用分析表对抗生素的使用情况进行全面分析,其统计内容涵盖了配伍、皮试、反复用药、选择剂型、联合用药、剂量以及特殊用药和给予方式等,对各种不合理用药情况进行全面统计分析。
  1.3统计学分析
  本研究数据以SPSS18.0软件进行分析,计量资料以()表示,比较以t检验;计数资料的比较经X2检验,以P<0.05表示差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1不同科室抗生素使用分布 在3250张处方中,1700张使用过抗生素(52.3%),见表1。
  表1  我院抗生素使用情况分布
  科室
  处方
  抗生素使用
  使用率
  内科
  271
  225
  8.3
  外科
  289
  250
  86.5
  儿科
  312
  265
  84.9
  妇产科
  291
  259
  89
  骨科
  269
  235
  84.4
  内分泌科
  268
  210
  78.4
  2.2抗生素使用情况
  865张单用(26.6%),685张联用(21.1%);2800张合理使用(86.2%),
  450张不合理(13.9%),剂型选择不合理、重复用药、皮试不合理、联合用药、给药方式以及特殊用药等为不合理的主要原因,见表2。
  表2  450张不合理用药情况
  单用
  联用
  剂型
  不合理
  重复
  使用
  皮试
  不合理
  无指证
  特殊
  用药
  送检
  865
  685
  76
  65
  70
  58
  60
  78
  26.6%
  21.1%
  16.9%
  14.4%
  15.6%
  12.9%
  13.3%
  17.3%
  3 讨论
  通过本次研究可以发现,我院西药药房抗生素的使用率为52.3%,明显高于《医院感染管理规范》中的相关要求,其规定应当在40%以下。这说明我院西药药房的抗生素使用率相对较高,分析其原因可能是由于医师仅凭经验用药,缺少必要的细菌培养以及药敏试验导致的。通过本次研究发现,西药药房的联合用药率相对较高,对于联合用药而言,其主要目的是为了降低患者的不良反应,尽可能提高药效,但是在临床的实际工作中常常会因为抗生素并未发挥作用,便继续使用另一种抗生素的情况,并未考虑到抗生素的起效需要一定的时间和过程,加重了患者出现双重感染的几率;除此之外,目前我国电视上各种广告的大力宣传同时使群众更加依赖于抗生素,这进一步提升了抗生素的使用率。除此之外,药房抗生素使用率高的原因也与医生、药师的专业水平有直接关系。在本次研究中发现,抗生素不合理使用的情况主要包括以下几点:首先是药物的配伍不当。配伍用药的主要目的是为了提升药物的治疗作用,加强疗效,若是配伍不当将会适得其反。例如抗酸剂和环丙沙星能够有效的起到拮抗作用,可适当环丙沙星和铝抗酸剂同时使用时,环丙沙星将会完全失去活性;而阿司匹林若与红霉素合用将会在患者体内加强毒副作用,使患者出现耳鸣以及其他并发症。对于抗生素药物的用量以及用法都有明确的规定,可是在临床用药中会经常出现用药不合理的情况。而抗生素用药剂量的不合理主要体现在使用剂量过多,例如甲钴胺片20mg/次,但该药品最小则0.5mg,患者需要服用40片作用,因此严重超出了用药剂量;而像阿莫西林胶囊类药品,一次仅为0.25g,患者用药时达不到规定的剂量,则无法发挥其作用。对于以上所述的种种不合理因素,需要从实际临床工作中进行改进,制定出相关的合理用药规定,降低医疗风险。严格按照我国出台的《处方管理办法》、《抗菌药物指导原则》以及《医疗机构药事管理规定》相关标准执行,规范医护人员的的个人行为,同时在院中也应当制定出相应的制度。同时掌握好药品的配伍以及患者的不良反应等,避免出现不合理用药情况的发生。
  参考文献:
  [1]王芳,马建丽.2009-2011年我院住院药房抗生素使用情况分析[J].临床误诊误治,2013,10:159-161.
  [2]翟玉红,陈坚.上海市松江区中心医院2010-2012年住院药房抗生素使用情况分析[J].药物评价研究,2014,01:166-169.
  [3]黎明珍.某院药房抗生素使用情况分析[J].中国医药指南,2011,10:179-181.
  [4]赵永根,俞刚,郭梦云,等.我院住院患儿抗生素使用情况分析[J].儿科药学杂志,2013,01:115-116.
  作者简介:
  邢丽华(1979.05― ),女,汉族,山东省临沂市郯城县人,毕业于沈阳药科大学药学专业,本科学历,主管药师。研究方向西药学。
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