实施品管圈管理，降低新生儿院感率
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【摘 要】本次研究主要是通过品管圈活动建立完善的新生儿日常医院感染管理制度，增强医务人员的医院感染预防控制意识，提高医务人员遵守操作流程及执行医院感染管理制度的自觉性，从而降低新生儿医院感染的发生率。
【关键词】品管圈;新生儿院感;效应分析
国内报道，新生儿医院感染发生率为12%。医院感染严重影响患者安全和医疗质量。据统计，每年因院感造成的经济损失超过150亿元，其中可避免的医源性感染占70%以上。因此，有效控制医院感染是每个医疗机构所面临的紧迫问题。
1品管圈的相关概念
1.1品管圈以及品管圈活动的定义
品管圈：同一个工作现场或工作性质相类似的基层人员自动自发地进行品质管理活动所组成的小集团，称为品管圈（Quality ControlCircle，QCC）。品管圈作为全面品质管理的一环，在自我启发、相互启发下，活用各种质量控制手法，全员参与，对自己的工作现场不断地进行维持与改善的活动，称为品管圈活动。
1.2品管圈在新生儿院感管理中的运用
1.2.1组建团队
品管圈（QCC）小组一般由3到10 人组成，圈长作为品管圈活动的灵魂人物，必须了解品管圈活动的精神和具体做法，领导进行各项活动，及时开展圈会、圈活动工作的分配及落实，组织圈员不断学习品管圈 QQC的具体手法。指导员应该熟悉品管圈活动事物，指导正确手法之使用，对无法处理之问题给予协助。圈员应积极参加本圈活动，提出自己的想法和创意，完成圈长分配的工作[1]，同时与其他圈员情感交流，互相合作。总之，三者需要互相配合、各负其责，必要时还需要综合统筹。
1.2.2院内专业培训
品管圈在新生儿护理管理的首要任务是进行专业培训，主要包括品管圈活动开展的目的、意义、具体实施操作步骤等相关内容的专业培训。关键是要保证培训的效果和具体的实际操作。
1.2.3活动实施
品管圈活动的实施步骤具体分为10 个步骤：选定主题、拟定活动计划、设定目标、分析现状、解析、研讨对策、对策实施与检讨、确认效果、活动标准化、成果报告与发表。开展品管圈QQC常用的统计方法和工具是：特性要因图、鱼骨图、柏拉图、甘特图、查检表、层别法、散布图、管制图、直方图、柱状图、雷达图。在实际的活动开展中，对这些统计方法的运用十分关键，也是考量品管圈活动实施效果的重要因素。
2品管圈在降低新生儿院感中的效应分析
2.1调查基本情况
本次的调查主要是针对我科新生儿院感管理在实施品管圈前后的具体情况。调查范围是品管圈活动小组的成员：新生儿科14名护士为品管圈小组成员（其中，副主任护师1名，主管护师5名，护师6名，护士2名）。调查品管圈活动实施前，即2014年3月1日到4月30日以及品管圈活动实施之后，即2014年8月1日到9月30日期间。本科的100例新生儿医院感染发生例数和14名新生儿护理科室的工作人员的一些不良行为和具体发生次数。
2.2品管圈实施方法
为了进一步完善医院感染管理制度，提高医务人员的医院感染预防控制意识，降低医院感染发生率，2014年3月开始，历时2个月的时间，我科开展了“降低新生儿院感的比例，提升护理质量”的活动，活动主要运用品管圈活动的管理工具[2]，针对新生儿日常护理工作中存在的问题;运用鱼骨展开法，找出引起新生儿医院感染发生的真正原因，提出改善对策，并拟订实施顺序及期间进行工作分配，针对降低新生儿医院感染率制定科室内部管理制度及相关操作规程。
2.3结果
2.3.1改进前的调查数据
本次调查，主要是针对护理科室人员的不良项目，比如：洗手依从性差、没有按照标准无菌操作、对于医院感染的知识的掌握情况以及口腔护理的问题等进行了具体的调查。品管圈实施前（2014年3月1日到4月30日），发生医院感染10例，感染率约为10%，不良项目和行为共计510次，其中以没有洗手占比例最大，其次为无菌操作、医院感染知识缺乏等。
2.3.2改进后的调查数据
品管圈实施后（2014年8月1日到9月30日期间），发生医院感染病例仅有2例，感染率是2%，下降了八个百分点。不良项目和行为的发生次数也降到了125次。这其中，最直观的就是医院护理人员对自身不良行为的约束得到了加强。首先，感染病例减少目标达标率为121%;其次，减少不良项目目标达标率为122%;再次，减少感染病例进步率为75%;最后，减少不良项目进步率为76%。
3讨论
3.1实施品管圈对新生儿护理的作用
第一，可以直接有效的降低新生儿的院感比例。第二，能够有效的提升医务人员的疾病预防控制意识。
3.2如何改进品管圈的管理
3.2.1建立标准化实施守则，并落实到日常工作中去。
3.2.2提升医务人员参与院感管理的意识
品管圈活动促进了团队的凝聚力，加强了沟通和配合，让大家主动参与管理，提供了展示自我的平台，极大的体现了自我价值，让每个圈员都看到了自己身上的闪光点，也大大提高了医务人员自觉遵守制度和流程的自觉性[3]。
3.2.3增强医护人员的院感防控意识
通过相关知识培训和医院感染会议的落实。特别是对薄弱人群的教育培训及每个圈员的轮流上课，充分调动了医务人员的主观能动性，增加了新生儿医院感染预防控制知识，增强了医务人员的医院感染预防控制意识。
4结论
4.1通过尝试在医院新生儿院感工作中推广品管圈活动，以进一步改进和提高新生儿护理的服务质量，充分调动了员工寻找存在的问题和解决问题的积极性，并在设定的时间节点内切实的解决了问题，有效的推动了院感质量的持续改进和提高。
4.2通过本次的调查，参与人员也获得了共识：品管圈是一种比较活泼的品管形式，在管理活动中，要重视人的因素，一切管理活动均应调动人的积极性，以做好人的工作为本，特别是新生儿护理工作的管理是全员积极参与实施与改进，充分的发挥出护理人员的积极性、创造性、主动性。
参考文献：
[1]林瑞荣.品质管理[M].厦门：厦门大学出版社，2000：146.
[2]张幸国，赵青威，李盈，等.品管圈在医院药学管理中的探索与实践[J].实用药物与临床，2009，12，（4）：233-235.
[3]王惠琴.品质管理中的护理文化[J].中华护理杂志，2010，45（9）：F003.
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