手术治疗左半结肠癌肿致急性肠梗阻的现状与进展
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【摘 要】左半结肠癌肿所致急性肠梗阻患者临床治疗方案主要为手术治疗，目前急性肠梗阻在结肠癌肿患者临床发生率越来越高，寻找临床有效手术治疗已经成为研究热点。本文则结合相关临床研究资料，对目前手术治疗左半结肠癌肿致急性肠梗阻患者的研究现状分析。
【关键词】手术治疗;左半结肠癌肿;急性肠梗阻
临床上结肠癌属于是结肠消化道恶性肿瘤，通常病发于直肠和乙状结肠交界处，患者多为中老年人，在临床上常见并发症为急性肠梗阻[1]。目前关于右半结肠癌肿所致急性肠梗阻的临床治疗方案已经明确为梗阻癌病I期切除吻合术，但是关于左半结肠癌肿所致急性肠梗阻的临床手术治疗方案还不明确[2]，本文则结合相关临床研究资料，分析患者的手术治疗研究现状。
一、左半结肠癌肿并急性肠梗阻
在消化科疾病中，左半结肠癌肿属于是常见疾病和多发疾病，因为自身解剖特点以及疾病类型，通常左半结肠患者均会出现成形粪便，并且能够对粪便、粘液以及血液等明确粪便，粪便中粘液和血液的发生率比例大约在25%[3]。左半结肠癌肿的发生急性肠梗阻会加重患者的临床病情发展，如果患者没有得到及时有效治疗，也就会进一步出现出血性坏死或者肠穿孔，对患者生命安全造成威胁[4]。随着目前临床医疗技术的不断发展，左半结肠癌肿所致急性肠梗阻的临床手术治疗方法也随之增多，并进一步提高了患者的临床治疗有效性。
二、左半结肠癌肿致急性肠梗阻的手术治疗
（一）常规手术治疗
在临床传统治疗[5]中，认为对患者实施一起根治切除吻合术具有较大风险，通常是先做右侧横结肠造瘘，在对其实施两到三周减压之后才可以依照患者实际情况实施根治性手术。这样不但对患者的创伤有所加大，同时也会加重患者的经济负担，甚至有些患者也会因此丧失根治性手术的机会。所以说在临床中通常是实施肿瘤一期切除结合结肠造口术同期实施。如果患者的腹腔污染比较严重的话，则首先应该尽可能的将肿瘤切除，实施近端造口术，二期再实施肠吻合术[6]。其中郭元平[7]在临床研究中称，如果患者已经出现严重并发症，比如肾功能衰竭、休克等情况的时候，患者实施手术的临床风险也有显著加大，这个时候也就不能够实施一期根治切除吻合术，应该依照患者临床情况实施Hartmann手术或者是横结肠双管造口术治疗，以此降低患者手术风险，降低患者的术后并发症发生率。
（二）一期根治切除吻合术
关于一期根治切除吻合术在左半结肠癌致急性肠梗阻治疗中的应用，临床研究比较多，手术临床操作也已经比较成熟。其中潘茂华[8]在临床中选取65例左半结肠癌并急性产梗阻患者，对其中的42例患者实施一期切除吻合术治疗，剩下的23例患者实施Hartmann术治疗，最终研究结果显著一期切除吻合术治疗患者的并发症发生率以及围术期病死率显著偏低，并且患者的住院时间显著少于Hartmann术治疗组患者。另外吴红军[9]等人在临床中则选取89例左半结肠癌并急性肠梗阻行一期切除吻合器吻合治疗，对患者的吻合器吻合术可行性实施研究，最终所有患者手术均成功，没有发生1例吻合口漏及死亡病例，说明一期切除吻合术治疗在临床具有一定安全性和可行性。张宇光[10]等同样关于一期切除应用吻合器行端侧吻合在左半结肠癌合并急性肠梗阻治疗中的应用展开探讨，结果同样证明其具有一定可行性，但是要选择合适的病例。同时在临床研究[11-12]中多数研究者也指出患者的外科手术治疗方案的选择，必须要依照患者的实际病情需求，制定相应的治疗方案，以提高患者的临床治疗效果。
（三）结肠次全切除术
罗育春[13]等关于左半结肠癌急性肠梗阻行结肠次全切除术和术中灌洗一期吻合术的临床效果实施对比研究，结果显示结肠次全切除术患者的手术时间显著偏短，患者的切口感染发生率也有明显降低，但是术中出血量却有所增多，并且患者发生吻合口瘘，最终指出单纯对并发症吻合口瘘发生率进行考虑的话，术中灌洗一期吻合术可以作为首选。何东来[14]也关于临床左半结肠癌致急性肠梗阻Ⅰ期根治性切除肠吻合手术切除方式展开探讨，最终临床研究显示结肠次全切除患者的手术时间、并发症发生率、住院病死率均显著低于左半结肠切除患者，两种切除方式患者的5年生存率差异不大。相对来说结肠次全切除术明显优于左半结肠切除术。杨泉波[15]同样关于结肠次全切除术和术中灌洗一期吻合术的临床疗效展开探讨，指出在左半结肠癌并急性肠梗阻治疗中这两种方式效果差异不大，但是结肠术中灌洗一期吻合方法能够显著降低患者的术后并发症，对患者生活质量有所提高，值得应用。
三、结语
综上所述，目前在临床中关于左半结肠癌肿致急性肠梗阻的临床手术治疗还没有统一标准，不同的手术方法也具有各自的优势和劣势，因此在临床中还需要关于其具体手术方式展开研究，进一步明确各种手术应用优势，并优化手术各项操作，以降低患者术后并发症发生率，提高患者的临床治疗有效性，提高患者术后生存质量，延长患者术后生存期。
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