基于信息化手段优化二级医院影像科处置流程的研究
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【摘 要】目的探讨PDCA循环法在优化二级医院影像科处置流程中的效果。方法：通过计划、实施、检查、处理的具体措施的实施，对我院影像科进行流程优化。结果：流程优化后，检查量明显增多，技师拍片效率提高;提高了病人满意度;结论：运用PDCA循环法可有效地提高医院影像科工作效率，对于优化二级医院影像科处置流程行之有效。
【关键词】PDCA循环法;影像科;流程优化;运用
戴明博士美国质量管理专家，他于二十世纪六十年代对质量管理工作循环提出，也就是PDCA循环，主要内容为：在工作开始前，首先出台计划，然后以相关照规定为指导展开实施、检查并进行总结，之后做进一步的修正，最后进入再次循环，进而实现工作水平与工作效率的提高。本文主要立足于采取信息化手段，利用PDCA循环法探讨二级医院影像科处置流程的优化。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随着本院的发展，医院影像科病人检查量的增多，各通道拥堵现象严重，秩序混乱;病人堵在检查室门口，干扰技师工作，易引起医患矛盾;原CT室旁作为等待区，空间狭窄;门诊收费处后面空间闲置不用，极其可惜;之所以导致这种情况的发生，主要有两大方面原因：主观方面主要体现为病人不按秩序排队;影像科区域分布广，病人摸不清需前往的检查室的具体位置;客观方面体现为PACS系统服务器状态有待优化;登记员手工登记步骤多，间接导致临床医生调阅不到病人影像、报告;信息不对称，病人没有回执单用于判断本人侯检状态;排队叫号程序为试用版，存在问题;影像科医生书写报告时，需翻阅申请单，才能获取更多申请信息。为了加快病人拍片效率，提高医疗质量，对影像科全过程流程优化、重组，提高登记员、技师、医生的工作效率，现提出PDCA的解决方案
1.2 方法
实施PDCA循环法，严格按照PDCA循环的4个阶段优化二级医院影像科处置流程。主要实施从4大阶段展开，即计划阶段、实施阶段、检查阶段、处理阶段。全面分析各个医疗管理细节中现状，包括医患沟通方面及医疗程序和效果，找出问题;不断满足患者及家属的需求，及时记录，及时分析问题及原因;找出主要的因素;针对原因，全面制定防范及改进措施;严格执行制定的计划措施;然后检查计划的执行效果;总结经验，标准化;最后提出尚未解决的问题，进入下一个PDCA循环，及时修正流程，落实改进，直到医院影像科工作流程得到真正的优化。
1.2.1 计划阶段（P）
优化PACS系统服务器的性能，保证影像科硬件设备的稳定运行，多部门讨论、形成草案：（1）规划区域布局，如CT、普放登记台合并是否影响工作;（2）通过扫描申请单条形码，调阅病人的电子申请信息;（3）住院病人登记排程后，同步确认费用上账。
1.2.2 实施阶段（D）
第一优化服务器状态、存储扩容、影像资料归档;第二进行硬件故障排查，主要涉及重新部署操作系统、内存扩容、清理灰尘;同时通过桌面安全管理软件，即时远程电脑排查。第三加强区域改造。第四合并登记窗口，实现一站式服务台;
重新定义各个检查室标识牌;分诊显示屏幕前移并增加显示内容;设立病人等待区，并做分区提示;迁移电脑、电话，并配置回执单打印机;重新布线，并预留扩展端口。第五申请单信息电子化，实现数据流传输。扫描病人手中的纸质申请单;通过扫描病历号调阅到申请信息;登记完成后排程操作界面;排程登记后自动打印回执单;方便影像科医生书写报告，可查看病人挂号时提供的“电话号码”等信息。可查看临床医生录入的“主述”、“诊断”等。影像科的打印的报告，内容更加丰富，包含病人门诊号、住院号、科室、床位号等信息;临床医生工作台界面，点击“检查报告查询”按钮可直接调阅影像、报告。
1.2.3 检查阶段（C）
定期查看服务器状态以及接口运行情况;定期对影像科电脑、电视机、打印机、条码扫描枪等硬件设备进行巡检;利用持续改进方法，记录工作日志。
1.2.4 处理阶段（A）
主要是分析影像科工作中出现问题的原因，提出持续改进的措施，提出需要重点改进的方面，然后进入下一个PDCA循环。临床医生开检查申请单时，可勾选“危急值”和录入“主述”内容，通过电子申请单传到排程信息中，在医务科的帮助下已告知临床医生如何操作，并形成培训文档。下一个plan，影像科服务台人员人工分发报告和胶片，费时费力，考虑模仿检验科自助取单机模式，未来实现病人自助取报告、打印胶片。
2 结果
通过持续改进管理方法，以及统计功能对比，效果明显，证明PDCA方法行之有效。
2.1影像科全过程流程优化、重组
图一影像科全过程流程优化鱼骨图
2.2医院影像科工作流程优化前后比较
（1）医院影像科工作流程优化前2013年8月：病人人数9940人次，技师工作量检查人数达到了11395人次;医院影像科工作流程优化后2014年10月：病人人数达到了14441人次，技师工作量，也就是检查人数达到了16706人次。
（2）流程优化后，2014年9月-10月检查量明显增多，技师拍片效率显著提高。（见图三）
（图三）
（3）流程优化前后，满意度调查表（行风办提供）提升比例达到了10%。
2014年8月病人满意度为106/154=68%;2014年10月病人满意度128/164=78%。
3讨论
利用PDCA循环，对于医院影像科服务质量与工作质量的提高具有显著的效果，这与从实践到认识，从再到实践到再认识的客观规律相符合，应用PDCA循环法对医院影像科处理流程全面管理，通过获取反馈及时改进完善，通过影像科工作质量与水平，工作效率以及患者满意度等方面轻易就见到实施效果。PDCA循环法能够结合影像检查各个环节（主要涉及各个检查室、登记室、诊断报告书写与审核等）存在的不足与失误展开有效的分析与讨论，能够结合这些不足持续不断地进行改善与改进，使放射科各项工作满足患者得到了切实保障，也充分保障了临床需要。该研究结果已经充分证明，实施PDCA循环后，明显改善了医院影像科病人候诊秩序，病人等候时间大大缩短，显著提高了病人满意度，降低了影像检查中不良事件的发生率。同时对比流程优化前后，显著提升了医院影像科医务人员的工作效率，病人检查量明显增多，技师拍片效率大为提高。因此可以充分得出这样的结论：运用PDCA循环法可有效地提高医院影像科工作效率，对于优化二级医院影像科处置流程行之有效。
参考文献：
[1]李明宝;PDCA循环在等级医院评审中对“满意度”影响的研究[D];昆明医科大学;2013年
[2]崔泳;信息化推进吉大一院放射科跨越式发展[J];中国信息界（e医疗）;2010年05期
[3]郭爱勇;规范科室建设打造服务品牌[J];江苏卫生事业管理;2010年03期
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