连续性助产服务对孕产妇心理需求的影响
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【摘 要】目的 探讨连续性助产服务模式对孕产妇心理需求的影响。方法 用问卷调查方式对产妇采用自制调查表进行自怀孕至产后42 d的产妇由助产士提供的连续性护理服务需求调查，采用百分比对调查结果进行统计分析。结果 有95%以上的产妇希望得到熟悉助产士的连续性护理支持。结论 产妇对开展连续性助产护理服务的需求意愿较迫切，产科护理服务模式应体现以病人为中心，提高孕产妇满意度，满足心理需求，才能更好地为孕产妇提供优质服务。
【关键词】连续性助产;心理需求;调查
产科服务模式直接关系到母婴安全，而最佳的产科模式应当以“有效护理，最少伤害”及“支持妇女潜在的本能和分娩生理过程的有益实践”为原则[1]。通过本调查是了解孕产妇在孕产期对连续性助产护理服务需求情况，为拓展产科助产士/护士服务范围、确定具体服务项目提供可行性分析，使人性化优质护理服务更具有针对性，最大限度地满足孕产妇的心理需求，真正体现以病人为中心的服务宗旨。
1 方法
采用自制调查问卷表，调查内容包括产妇一般情况、住院待产、分娩期、产后及出院后各阶段的身体、心理情况，每个调查项目采用单项选择法，填表时要被调查者对每个问题根据需求的程度选择，取得产妇同意后分发问卷，产妇完成试卷需用5min时间。
2体会
2.1产前系统性健康教育具有针对性和系统性，能很好地满足孕妇对孕产相关知识的需求。解决了因缺乏正常的分娩相关知识，过早担心分娩过程中存在的不测和不适，导致很多初产妇对分娩产生了焦虑、抑郁和恐惧等不良心理[2]。并从生理、心理、社会、家庭的角度进行干预，让授课内容适合不同阶段的需求;授课时间机动，可以满足不同职业孕妇的需求;授课方式多样化，可提高孕妇学习的兴趣和效果。本研究结果显示，系统性健康教育可提高孕妇对分娩相关知识的正确认识，促进了孕妇对分娩方式的正确选择。
2.2产时一对一全程陪伴导乐分娩，由一个助产士提供全程的产时心理护理支持，对孕妇实施生活照顾，动态、连续观察产程，除可密切护患关系外，还可对孕妇实施产时宣教，缓解孕妇的紧张情绪及孤独感、恐惧感。提高了产妇对助产士的信任，增强了护患之间的双向协作，从而促进产程进展，提高自然分娩率，提高满意率，实现优质产时服务。陪伴分娩有助于改善产妇情绪、提高产科质量、改善医患关系[3]。
2.3我国助产士的职责主要以产房接生为主，开展“走出去”产后访视是本研究内容之一。产后访视是服务周到、彻底负责的态度，是重视和尊重产妇的表现，被认为是最具有关怀性的护理行为之一[4]。产后访视不但可改善护患关系，也是助产士对自己的沟通技巧，服务方式、接生技术等方面工作过程的自我评估，及时了解自己在工作中的不足之处，及时化解护患矛盾。更加关注产妇心理，对遇到困难的产妇给予建设性意见，同时对有产后抑郁倾向的产妇及时进行个性化疏导.从而促使助产士不断学习各方面知识，不断提高助产士技术，同时提高产妇满意度。连续性助产服务的理念体现了以妇女为中心，让助产士和孕产妇结成伙伴式的关系。在她们的妊娠期、分娩期及产褥期给予支持、照护和建议。特别是在待产时帮助其选择一个舒适的体位，让她们舒服的分娩。这一服务宗旨和服务观念，大大提高了产房医疗质量和服务质量，及时化解和消除了分娩过程中的病理或意外因素，确保了分娩安全和产妇、新生儿的健康。我科由责任助产士对孕产妇进行系统而个体化的连续性照护，通过调查显示产妇对开展连续性助产护理服务的心理需求较迫切，也实体现以病人为中心，更好地为孕产妇提供优质护理。
3结论
随着经济发展，人们生活水平的提高，人们对医学保健的要求也有所提高，医学模式也相应发生了变化，以助产士为主导的连续性照护模式也正在应运而生。在现有技术条件下，在保证母婴安全的前提下，助产士监测产妇及其家庭在整个分娩过程中的生理、心理、精神及社会健康，为孕妇提供个体化教育、咨询、产前照护，在分娩前、产时、产后提供连续性照护，将不必要的医疗技术干预降至最小。让助产士走出产房，更早参与到产前，为孕妇提供更专业化、更具针对性与个性化的指导;同时把助产士的服务延伸到产后，不但可改善护患关系，更能直接地对自己的接生技术、服务方式进行评估，以利于了解自己的不足，促进助产士学习各方面知识。服务模式的改变，不仅提高了产科质量，改善了服务方式，提高了助产技术，也是适应当前社会发展的需要。多项研究表明[5-6]，连续性照护的模式可有效提高自然分娩率，降低剖宫产率和产程中母婴并发症的发生率。孕妇产前因对分娩相关知识的缺乏，容易造成产前情绪紧张，焦虑不安和恐惧的精神状态。产后不适应角色转变遇到困难得不到专业指导，易产生心理抑郁。产后访视是服务周到、彻底负责的态度，是重视和尊重产妇的表现，被认为是最具有关怀性的护理行为之一。产后访视不但可改善护患关系，也是助产士对自己的沟通技巧，服务方式、接生技术等方面工作过程的自我评估，及时了解自己在工作中的不足之处，及时化解护患矛盾。更加关注产妇心理，对遇到困难的产妇给予建设性意见，同时对有产后抑郁倾向的产妇及时进行个性化疏导。从而促使助产士不断学习各方面知识，不断提高助产士技术，同时提高产妇满意度。
参考文献：
[1]Sakala C，Corry MP.Evidence―based maternity care：What it is and what it can achieve[EB/OL].（2008―10―08）.http：//www.milbank.org/re―ports/0809MatemityCare/0809MaternityCare.
[2]文天莲.10年剖宫产率及剖宫产指证变化分析[J].中国妇幼保健，2009，24（2）：32-233.
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[4]宋勤奋.助产士对产妇进行院内产后访视的实施和效果评价[J].天津护理，2004，12（3）：132-133.
[5]张玉贵.全程责任助产士陪伴分娩的效果观察[J].中国妇幼保健，2010，25（18）：2611-2612.
[6]王作艳.开展助产士陪伴分娩的临产效果观察[J]当代护士，2012，11（4）：54-55.
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