中职卫校开展老年护理专业教育的前景探讨

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　　摘 要：随着中国迈入老龄化社会，老年护理问题已成为全社会共同关注的焦点，老年护理教育事业正处在发展机遇期。以开设护理专业（老年护理方向）为切入，探讨上海市中等卫生职业学校开展老年护理专业教育的前景。加快发展现代老年护理职业教育，加强老年医疗领域的前瞻性应对，探索老年护理专业教育与社会需求接轨的办学模式，提出人才培养建议，适应社会发展对老年护理的需求。
　　 关键词：职业学校 老年护理 教育
　　人口老龄化带来的最大难题是日益增多的老年人口抚养和照料问题，而我国老年护理事业的发展与人口老龄化的需要与国际标准水平相比还存在较大差距[1]。老年群体渴望老有所养、老有所医，希望得到保健护理、生活照料和精神呵护，为缓解人口老龄化带来的护理供需矛盾，培养老年护理专业化队伍，笔者以开设护理专业（老年护理方向）为切入，对上海市中等卫生职业学校开展老年护理专业教育的前景进行了探讨。
　　一、上海市老年人口及老龄事业发展趋势
　　1.人口老龄化趋势
　　上海市在全国率先进入深度老龄化阶段。截至2013年底，全市户籍人口1432.34万人，60岁及以上老年人口387.62万人，占总人口的27.1%，上世纪50年代中后期出生人口开始进入老年期，低龄老人快速增加，比上年增加20.30万人，增长5.5%。同时，80岁以上高龄人口稳步增加，比上年增加了4.51万人，增长6.7%[2]。预计2025年左右，户籍60岁及以上老年人将超过600万。伴随着上海老龄化社会进程加快，养老护理员作为对老年人生活进行照料、护理的服务人员，已呈现出需求大于供给的总趋势。
　　2.医养融合的老龄事业发展趋势
　　全市老年人日间服务机构340家，社区助老服务社230个，养老机构631家，床位数108364张，比上年增加3.0%;老年护理医院25所，护理床位4471张，比上年增加10.8%[2]。2013年，国务院决定要推动医养融合发展，探索医疗机构与养老机构合作新模式，启动养老机构内设医疗部门、医疗机构设置老年科等，加快培养老年护理、心理慰藉等专门人才。《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》指出养老机构应当科学设置专业技术岗位，重点培养和引进医生、护士、康复医师等具有执业或职业资格的专业技术人员。《上海市老年事业“十二五”规划》要推动有关高等院校、中等职业学校等设置涉老专业和课程。建立涵盖医疗护理、生活照料等内容的护理工作人员职业资质体系，并将老年护理专业作为服务民生需求的紧缺人才专业重点建设。
　　二、开展老年护理专业教育的必要性
　　1.养老机构护理人员现状
　　目前，养老护理人员人才结构和知识构成同人口老龄化的趋势不适应，年龄偏大，学历偏低，女性为主，流动性大，稳定性不足，职业认同感低，日常工作量同收入不匹配，待遇低。养老护理员的基本素质包括基本职业道德和基本专业知识。大量没有受到老年护理专业知识培训的从业人员，不具备老年护理的专业知识和技能，只能一般性生活照顾，不能满足老年人的身心健康要求。养老护理员素质现状表现为思想道德素质不高、业务素质比较低以及法制观念淡薄[3]。
　　2.老年护理专业人员需求
　　民政部数据显示：全国失能半失能老人抽样调查约3300万人，按照养护比例1：3，需要约1000万护理人员，目前仅数十万，与老龄事业发展需要相距甚远。上海市每两个劳动年龄人口就要抚养一个60岁以上老年人和 0-14岁小孩，15岁―59岁劳动年龄人口抚养60岁及以上人口的老年抚养系数为42.4%。按照国际通用方法测算，老年人口的3% 需要特殊护理，见表1。
　　表1 上海市未来户籍老人护理需求变动趋势预测
　　3.老年护理专业发展现状
　　我国人口老龄化和老年护理及其教育滞后的现状已成为日益突出的社会问题[4]。国内一些学校护理教育没有开设老年护理课程，或即使开设了老年护理课程，其课程在整个护理教育课程设置中所占的比重不大[5]。1994年日本创办了第一所老年护理学专门学校，培养从事老年护理工作的人才，2007年有500所介护学校和475个学科，每年有5万以上的三年制介护员毕业。目前，天津市、重庆市、湖南省等近30所高、中职业院校已开设老年护理相关专业，包括老年服务与管理、社区康复、护理专业（老年护理方向）等，2015年起，上海医科高等专科学校、上海中侨职业技术学院、上海立达职业技术学院3所高职院校开始计划招生护理专业（老年护理方向）。
　　三、卫生学校开展老年护理专业教育的可行性
　　1.中职护理毕业生就业现状
　　从2004年护理专业确定为技能型紧缺人才培养培训工程专业后，本科、大专、中专医学院校的扩招，使护理专业毕业生数量急剧增多。各级医院护理人员也已日趋饱和，公立医院、社区卫生服务中心招聘时学历要求越来越高，而从事家庭、老年护理等方向的机构单位却招不到急需的护理人才。一方面由于需求方盲目的人才“高消费”观，许多医药卫生单位用人上相互攀比，形成重学历轻技能的不合理用人观。另一方面毕业生对工作单位的地点、性质、类型较关注，不愿去老年护理机构，导致中职护理专业毕业生就业上处于弱势。
　　2.中职护理毕业生在岗位上的优劣势
　　有一定的医学基础知识和基本的护理能力，处在思想成长期，在完善的企业文化和职业道德教育的情况下，可以有较强的接收新知能力和主动学习意识，较高职学生有更大的可塑性。现对而言，知识系统性、工作主动性、压力和挫折承受力不强，人际交往能力不强，应变力不足，吃苦耐劳精神和服务意识不够。
　　3.中职护理专业（老年护理方向）人才培养建议
　　3.1确定培养目标 以应职岗位所具备必备的技能素质为目标，提升职业核心能力，突出知识运用能力，强化实际工作能力的“工学交替、产训一体”的人才培养模式。培养能够掌握规范的基础护理操作方法和老年专科护理基本操作技能，具有尊老敬老爱老职业素养、服务态度和高质量的护理服务水平，能独立从事护理、预防、康复等工作，并能顺利通过国家护士执业资格证书考试和养老护理员岗位资格证书考试的老年护理高素质应用型人才。
　　3.2课程体系建设 围绕老年护理核心能力培养的过程，与《养老护理员国家职业标准》相结合，构建基于工作过程为导向的，形成从基础能力到核心能力再到综合能力培养的进阶式课程体系，包括通识教育课程、职业基础、职业能力、职业能力训练和职业拓展课程等五个模块。教育内容和能力培养围绕老年人疾病治疗和护理、卫生保健、健康监测、居家康复护理、老年疾病预防等。
　　3.3深化校企合作 开展国际合作，组织高校专家与养老机构管理人员参与的老年护理人才培养方案研讨会，学校与养老机构共同深入、全面分析老年护理人才培养模式，以企业为实训培训基地，实施养老护理员职业素质、职业技能的培养，使老年护理专业与社会需求接轨。
　　综上所述，未来十年将是我国养老事业空前发展期，也是老年护理人才需求与培养滞后相矛盾的过渡时期，老年护理教育发展前景十分广阔，开设护理专业（老年护理方向），加速老年护理人才培养，制订高规格的人才培养目标，构建科学的课程体系，培养老年护理专业人员，不断满足社会人口老龄化对医疗卫生、 护理服务需求日益增长的需要。
　　参考文献
　　[1] 王 玲.老年护理学科的发展历程与引发的思考[J].中国护理管理，2007，7（4）12-14.
　　[2] 上海民政.《上海市老年人口和老龄事业监测统计调查制度》.[EB/OL].[2014-04-11]http：//www.shmzj.gov.cn/gb/shmzj/node4/node10/node1775/u1ai37519.html.
　　[3] 韩家新.浅谈养老护理员的素质与提高对策[J].集体经济，2011（5）：183.
　　[4] 王  芳.老年护理本科教学课程体系模块的构建与阶段性效果评价[J].护理学杂志，2013，28（13）：38-70.
　　[5] Chang S O. Development and effect of pain management protocol for nursing home patients with dementia[J].Jkorean Acad Fundam Nurs，2007，14（1）：29-43.
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