糖尿病脑梗死致偏瘫的康复护理
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摘要：目的：研究康复护理对糖尿病性脑梗死偏瘫的效果。方法：把60例糖尿病性脑梗死偏瘫患者随机分成2组，均采用药物治疗，对照组应用一般护理，观察组应用Bobath疗法进行康复护理，疗程4周。应用 FMA 和修订的BI积分对患者进行评定。结果：观察组 FMA 和 BI 积分明显高于对照组（P<0.05）。结论：早期康复护理可明显提高糖尿病性脑梗死偏瘫肢体运动功能恢复，提高日常生活活动能力。
关键词：糖尿病 脑梗死 偏瘫 康复护理
糖尿病病人的脑血管病发病率很高，约是同年龄组人群的2倍以上，与糖尿病心脏病和糖尿病，肾病成为糖尿病患者死亡的三大原因。而脑血管病又以缺血性脑血管病为多。糖尿病代谢紊乱导致高血糖、高血脂和高凝状态更是脑血管病发病和复发的危险因素。我院于2011年5月至 2012年6月对收治的糖尿病合并脑血管致偏瘫患者60例，经采取积极的护理措施及健康教育，取得了较好的临床效果，现报告如下。
1 临床资料及方法
1.1一般资料 我院于2011年5月至 2012年6月对收治的糖尿病合并脑血管致偏瘫患者60例，其中男33例，女27例，年龄48-78岁，平均年龄63.4岁，患者均经过头颅 CT 和 MRI 检查确诊。
1.2方法 把60例糖尿病性脑梗死偏瘫患者随机分成2组，均采用药物治疗，对照组应用一般护理，观察组应用Bobath疗法进行康复护理，疗程4周。运动指导采用国际公认的 Bobath 疗法，康复锻炼每天上午、下午各 1 次，25 min/ 次。
2 康复护理
2.1卧位指导：（1）床上良肢位的保持，上肢外旋，肘伸展，手掌向上或向下，五指伸直，拇指展开，肩部稍向前抬起，髋和膝关节弯曲，下肢稍内旋。（2）主动、被动活动各关节。（3）正确翻身、移动。（4）搭桥运动训练。（5）躯干活动练习。（6）卧位至坐位的转移训练。（7）日常生活能力（activities of daily living， ADL）基础训练指导。
2.2坐位指导：（1）翻身坐起训练。（2）坐位耐力及平衡训练。（3）爬行位或跪位训练。（4）坐位至站位转移训练。（5）ADL进一步完善。
2.3站位指导：（1）静态站立平衡训练。（2）患侧下肢负重训练。（3）矫正异常运动模式训练。（4）ADL训练。
2.4步行指导：（1）髋、膝、踝关节控制训练。（2）立位平衡训练。（3）独步步行训练。（4）步态训练。（5）ADL强化训练指导。
3 结果
60例患者全部完成4周的治疗，观察组偏瘫肢体运动功能、恢复日常生活活动能力和较对照组明显改善。
4 讨论
症状：长期头痛，头晕，记忆力减退，脑动脉硬化等症状。可有头晕，胸闷，短暂的麻木，无力，语言不利短暂性脑供血不足发作的前驱症状。起效较慢：起病，常夜间低血压，血流量是起病缓慢，第二天早上发现瘫痪等症状。出现症状后往往经历一个渐进式的过程，达到了一个高峰。一般意识清楚。然而，脑梗塞的范围，严重的脑水肿或梗死面积蔓延到脑干网状结构的相关部分也出现不同程度的意识。神经系统症状，但临床表现变化的主要限制是伟大的，虽然部分血管闭塞，速度，脑底动脉环的解剖结构和侧支循环情况的发生程度分为：（1）急性脑卒中类型：更快的血管闭塞和侧支循环不畅的情况下，大脑发生了广泛的心肌梗死。起病急骤偏瘫，偏身感觉赤字，失语（优势半球病变），精神症状，甚至昏迷。（2）短暂性脑供血不足：阵发性短暂的胸闷，头晕，晕厥，对侧肢体偏瘫，麻木和另一半的长度。本病特有的症状单方面黑朦，视力障碍——黑朦交叉偏瘫，但不常见于对侧的肢体。一次发作留下了持久的神经系统体征，并发展成一个完整的行程。（3）慢性进行性：即偏瘫。偏身感觉障碍，智力减退的症状是慢性进行性加重，有的还伴有头痛，视乳头水肿。
本研究资料表明，糖尿病中风偏瘫，早期的系统规范的康复指导是可行和有效的训练方法，操作简单，不需要太多的设备和仪器，可在病房内进行的，其有效性是不任何药物的替代品。因此，糖尿病性脑梗死的早期治疗，早期康复的重要组成部分。早期康复护理，可明显改善糖尿病患者的中风偏瘫肢体运动功能的恢复，提高日常生活活动能力。
参考文献：
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