HPV和TCT检测在宫颈癌筛查中的作用
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【摘要】目的：探讨分析HPV和TCT检测在宫颈癌筛查中的作用。方法：选取2012年10月～2014年1月在我院妇科门诊接受筛查的6811例妇女作为研究对象，对受试者进行TCT、HPV-DNA检测，对结果阳性者进行宫颈活检，对比检测结果。结果：6811例检测者中TCT阳性435例（6.39%），HPV阳性372例（5.46%），二者均异常241例（3.54%）；让所有阳性患者均建议阴道镜下活检，结果显示TCT阳性患者活检异常率为20.46%（89/435）；HPV阳性患者活检异常率为25.0%（93/372）；（TCT+）与（HPV+）患者活检异常率为41.91%（101/241）。结论：TCT和HPV联合检测宫颈癌的准确率较高，临床值得推广。
【关键词】TCT、HPV、宫颈活检；准确率；宫颈癌
【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）04-0081-01
宫颈癌是临床常见的妇科恶性肿瘤，在中老年女性中发病率较高。高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素，病原体感染、不健康的性生活、吸烟等因素也可能诱发宫颈癌的发病 [1]。临床检测宫颈癌的方法主要包括：宫颈刮片细胞学检查、宫颈碘试验、阴道镜检查、宫颈和宫颈管活组织检查、宫颈锥切术几种[2]。我们选取2012年1月～2013年月在我院接受筛查的6811例妇女作为研究对象，对受试者进行TCT、HPV-DNA检测，对结果阳性者进行宫颈活检，现将结果报道如下。
1 资料和方法
1.1 背景资料
选取2012年9月～2013年12月在我院妇科门诊接受筛查的6811例妇女作为研究对象，所有受检者均有性生活史，年龄为35～60岁，平均年龄为XX岁。入选受试者均排除重大脏器疾病、遗传疾病、精神疾病等情况。
1.2 方法
1.2.1 TCT检查
使用TCT专用宫颈塑料软毛刷伸入宫颈管内，轻柔旋转刮取宫颈外口的脱落细胞，将毛刷置入细胞保存液中保存。
使用珠海华艾试剂对保存液进行处理，分离黏液、血液、炎细胞，过滤然后转移到载玻片上，制成直径为2cm的薄层细胞涂片，用95%酒精固定，巴氏染色、镜检。
根据细胞学诊断标准（TBS 标准）进行分类：正常范围（WNL）、意义不明的不典型鳞状细胞和腺细胞（ASCUS 和 AGUS）、不除外高度鳞状上皮内病变的不典型鳞状细胞（ASC-H）、低度鳞状上皮内病变（LISL）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）。
1.2.2 HPV DNA检查
使用TCT检测剩余的标本，进行HPV-DNA检测，使用PCR检测技术，检测的分型为HPV16、18等基因型。
对所有TCT检测为ASCUS以上和（或）HPV检测为阳性的患者进行阴道镜下宫颈活检，将其结果和TCT、HPV检测结果进行对比。
2 结果
我们的检测结果显示6811例检测者中TCT异常6811例检测者中TCT异常435例（6.39%），HPV检测异常372例（5.46%），二者均异常241例（3.54%）；见附表1。
附表1 6811例受检者TCT和HPV检测结果
3 讨论
宫颈癌是临床常见的妇科恶性肿瘤，在中老年女性中发病率较高。高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素，病原体感染、不健康的性生活、吸烟等因素也可能诱发宫颈癌的发病。宫颈癌患者发病早期一般表现为阴道流血、阴道排液等症状。随着疾病的发展，患者不规则出血量增加，阴道可能排出大量米汤样或脓性恶臭白带，同时还伴有贫血、恶病质等全身衰竭症状[3]。
根据宫颈癌的病理组织特点可以将其分为鳞癌、腺癌和腺鳞癌三种类型。宫颈癌的转移主要为直接蔓延及淋巴转移，血行转移较少见[4]。临床检测宫颈癌的方法主要包括：宫颈刮片细胞学检查、宫颈碘试验、阴道镜检查、宫颈和宫颈管活组织检查、宫颈锥切术几种。TCT是液基薄层细胞检测的简称，主要采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断，这种技术具有操作简单、准确性较高、成本低廉，因此在临床检测中被广泛使用[4]。人乳头状瘤病毒（HPV）与宫颈癌密切相关，许多研究证明HPV感染是宫颈癌发生的先决必要引发条件。因此对HPV病毒感染进行检测可以提示是否出现宫颈癌前病变[5]。
我们对6811例妇女进行宫颈癌筛查，结果发现TCT异常6811例检测者中TCT异常435例（6.39%），HPV检测异常372例（5.46%），二者均异常241例（3.54%）；为了进一步证实两种方法的准确性，我们对TCT和HPV检测阳性者进行宫颈活检，结果发现TCT阳性患者活检异常率为20.46%（89/435）；HPV阳性患者活检异常率为25.0%（93/372）；（TCT+）与（HPV+）患者活检异常率为41.91%（101/241）。由此可见，TCT和HPV二者联合检测的准确率较高。
综上所述，TCT和HPV联合检测宫颈癌的准确率较高，临床值得推广。
参考文献
[1]易荣元. HPV、h-TERC、C-MYC基因检测在宫颈癌筛查中的临床意义[D].中南大学，2012，11（10）：45-46.
[2]彭娟. 液基细胞学、HPV检测及C-MYC基因检测在宫颈癌筛查中的临床研究[D].中南大学，2012，12（09）：112-113.
[3]李荣. TCT检测在宫颈癌筛查中的临床应用[J]. 江苏医药，2007，05（10）：516-517.
[4]徐丹，王乐丹. TCT联合高危型HPV检测在宫颈癌筛查中的临床意义[J]. 中国乡村医药，2013，21（07）：57-59.
[5]董有伟，娄阁. 液基细胞学、HPV检测及hTERC、C-myc基因检测在宫颈癌筛查中的临床应用[J]. 中国肿瘤，2013，07（10）：547-550.
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