宫颈涂片对宫颈癌筛查的价值
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作者: 庞玉玲 刘艳
摘要：目的 对宫颈涂片在宫颈癌的筛查方面的价值做出准确评价。方法 随机抽取近两年时间里在我院就诊的，通过宫颈图片技术对宫颈癌进行筛查的患者病例243例，均做宫颈刮片图片。结果 镜检结果显示没有检测到异型细胞，即为阴性者有211例；检测到异型细胞的可疑病例32例，其中有13例检测到恶性细胞，经病理检查结果显示，13例恶性细胞前病变以鳞癌为主。结论 宫颈涂片技术在宫颈癌筛选的准确率很高，有利于临床对症状的尽早确诊，有效地减少了误诊现象的出现，值得临床使用和推广。
关键词：宫颈涂片；宫颈癌；筛选；价值
Abstract： Objective To make an accurate assessment of the value of cervical smear in the screening of cervical cancer in terms of. Methods A random sample of nearly two years in our hospital， the picture of cervical screening for cervical carcinoma patients were 243 cases， cervical scraping. Results Microscopic examination showed no detectable abnormal cells， which is negative in 211 cases； detect suspected cases of atypical cells in 32 cases， of which 13 were detected in malignant cells， the pathological examination showed that 13 cases of precancerous lesions， malignant cells to squamous cell carcinoma. Conclusion The accuracy rate of cervical smear in the screening of cervical cancer is very high， is conducive to the early diagnosis of clinical symptoms， reduce the misdiagnosis phenomenon， worthy of clinical application and popularization.
Key words：Cervical smear； Cervical cancer； Screening； Value
随着宫颈涂片技术不断发展和改进，该技术被应用于宫颈癌的筛查，其筛查的准确率可达98%以上，由此证明宫颈癌不仅可防可治，而且可以治愈[1，2]。本次研究随机抽取近2年时间里在我院就诊的，通过宫颈图片技术对宫颈癌进行筛查的患者病例243例，对其筛查结果进行研究，从而评价该技术在宫颈癌筛查方面的价值。现将本次研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机抽取近2年时间里在我院就诊的，通过宫颈图片技术对宫颈癌进行筛查的患者病例243例，患者年龄在29～44岁，平均年龄35.4岁。所有患者均排除滴虫和真菌感染的可能性，6个月内没有接受过其他任何治疗，且都处于非月经期、非孕期、非哺乳期。
1.2 方法 随机抽取近两年时间里在我院就诊的，通过宫颈图片技术对宫颈癌进行筛查的患者病例243例，均做宫颈刮片图片，经浓度为95%的酒精固定后用HE染色，在显微镜下观察后记录结果。对宫颈涂片在筛查过程中所起作用进行评价。
1.3 诊断标准 重度：宫颈糜烂面积占70%以上；中度：宫颈糜烂面积占30%～70%；轻度宫颈糜烂面积在30%以下。
2 结果
在所有被筛查的243例患者病例中，镜检结果显示没有检测到异型细胞，即为阴性者有211例；检测到异型细胞的可疑病例32例，其中有13例检测到恶性细胞，经病理检查结果显示，13例恶性细胞前病变以鳞癌为主。见表1。
3 讨论
宫颈癌细胞的在显微镜下进行观察的基本特征有：① 细胞外形的改变；② 细胞核发生改变；③ 细胞浆发生改变；④ 细胞群体之间发生改变。在涂片内观察到癌前病变主要包括以下特征：① 角化细胞的数目呈持续增多的趋势；②角化细胞有异型的或早熟现象；③ 细胞普遍巨大， 有时细小；④ 细胞核异常巨大，十分活跃，但是不成熟；⑤ 底层细胞有增生现象， 核周围有晕；⑥ 储备细胞严重增生[3]。
近几年以来在不少发达国家， 该病的发病率正呈逐年下降的趋势， 对癌前病变进行准确的早期诊断和给予及时可靠地治疗在这一点上可谓功不可没， 因为原发性宫颈癌临床表现通常不是很明显， 病情的整个发生、发展过程比较漫长， 仅仅根据该病的临床表现几乎没办法进行准确诊断。随着宫颈涂片技术不断发展和改进，该技术被应用于宫颈癌的筛查，其筛查的准确率可达98%以上，由此证明宫颈癌不仅可防可治，而且可以治愈。
在组织学研究中， 有的异型细胞能变正常， 或保持不变； 有的可发展为原位癌， 最后发展为浸润癌， 也有直接变为为浸润癌者。每半年要对异型细胞患者宫颈涂片复查1次， 完全不必承受活检所带来的痛苦[4] 。目前，该病发病率正向年轻化发展， 淋巴结的转移率高， 疗效差， 如果在癌前病变时就能发现该病， 及时阻止病变发展，将使其发病率大大降低[5] 。因此， 对癌前病变进行积极处理，给予高度重视， 做到早预防、早诊治显得尤为重要。
综上所述，宫颈涂片技术在宫颈癌的筛选方面有着极其重要的价值，其筛选的准确率很高，有利于临床对症状的尽早确诊，有效地减少了误诊现象的出现，值得临床使用和推广。
参考文献：
[1] 徐思行，余心如.病理诊断与技术规范[M].杭州：浙江人民出版社，2008：33.
[2] 石一复. 宫颈疾病[M].北京：人民卫生出版社，2010：65-66.
[3] 郎景和.子宫颈上皮内瘤变的诊断与治疗[J].中华妇产科杂志，2010，36（5）：261.
[4] Franco，Eduardo L，Duarte F，et al.Cervical cancer：epidemiology，prevention and the role of human papilloma virusin fection[J].Canadian Medica Association Journal，2001，164（7）：1017-1025.
[5] 连利娟.林巧稚妇科肿瘤学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2006：244.
编辑/许言
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