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一次性经鼻喂养管在临床上的应用

来源:用户上传      作者: 王艳红 刘亚波

  摘要:目的 探讨一次性经鼻喂养管在临床上的应用。方法 对2012年6月~2013年5月我科收治需留置胃管,无鼻中隔弯曲,无食管胃底静脉曲张共30例患者改用一次性经鼻喂养管放置胃管。结果 30例患者中均一次成功置入鼻胃养管。结论 一次性经鼻喂养管可提高成功率,减轻患者的痛苦。
  关键词:一次性经鼻喂养管;应用;效果分析
  昏迷是一种严重的意识障碍,是由各种原因引起的大脑皮层和皮层下网状结构发生重度抑制的一种状态。临床上表现为意识丧失,运动、感觉和反射功能障碍,由于感觉、运动丧失,各种生理反射迟钝或消失,不能配合吞咽动作,加之咽部组织松弛,消化道管腔变细,如出现肺部感染、呼吸道分泌物增多时,给放置胃管带来了很大的难度。为提高成功率,减轻患者的痛苦,2012年6月~2013年5月年期我们外科从材料选择上改用一次性经鼻喂养管。同时在改变体位上对30例患者运用取得了满意效果,一次插管成功率显著提高。减轻了患者的痛苦。
  1临床资料
  自2012年6月~2013年5月我科共收治需留置胃管,无鼻中隔弯曲,无食管胃底静脉曲张患者共30例,男20例,女10例,年龄35~75岁。其中脑出血15例,脑血管瘤4例,蛛网膜下腔出血11例,均经头颅CT或MRI确诊。深昏迷15例,浅昏迷6例。清醒患者9例。
  经鼻胃养管为一次性使用的高分子材料医疗器械,内有不锈钢引导钢丝,具有细、软、透明的优点,可减轻对食管和胃黏膜的刺激,而且其末端有封口可减少细菌污染的机会。经鼻胃养管的头部经液体石蜡润滑后,便于导管的插入,而引导钢丝能引导鼻胃管管端沿后壁插入,与一次性硅胶管相比,能有效避免鼻胃管盘曲在口腔,误置胃管入气管及置管引起呼吸骤停。且昏迷患者由于病程长,营养、药物的摄取一部分由静脉补充,大部分靠插管注入。按《基础护理学》要求,胃管放置一般7~10d更换一次,新采用的经鼻喂养管在无意外发生的情况下可保留3个月,大大降低了反复插胃管时对鼻、咽黏膜刺激,减少了插管时患者的痛苦。
  2方法
  传统方法中,昏迷患者插胃管时,枕头放至肩部,头部应向后仰,插入咽部时再向前倾,以增大咽部的弧度。但对于体形肥胖、颈短、颈项强直、气管切开、痰多患者,会增加一定难度。由于此类患者颈部活动受限,病情危重头部须制动。采取去枕平卧,头部与躯体保持在同一水平即可。新方法则在插胃管时摇高床头30~40°,操作者站在患者右边,测量胃管插入长度,并做标记,一般插入45~55cm,且用石蜡油润滑其插入的全部长度,右手直接持管自患者鼻孔插入胃管,开始插时清醒患者嘱其做吞咽动作,对于昏迷及躁动患者,操作前患者头下垫双枕,使其下颌尽量贴近胸骨柄,通过手的感觉将胃管插入至预定长度,然后取出导丝,检查插管是否成功。
  4结果
  30例患者中均一次成功置入鼻胃养管。一次性使用经鼻胃养管以其独特的材料及构造,确保了操作的顺利进行。因此,在临床操作中一个人就可独立成功完成操作。同时,做好鼻胃管的护理,能确保胃管留置的有效时间,在脑外患者的治疗中起着不可忽视的作用,是促进患者早日康复的重要措施。
  参考文献:
  [1] 彭雪娟.留置胃管的护理研究进展[J]..中华护理杂志,2001,36(7):532.
  [2]邵令方,张毓德.食管外科学[M]..石家庄:河北科学技术出版社,1997,50.
  [3]戴宝珍,陶祥龄.护理常规[M].上海:上海科学技术出版社,1998,260.
  编辑/许言
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