吸痰管加热处理在小儿吸痰护理中的应用
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作者: 范建萍
摘要：目的 研究并分析吸痰管加热处理在小儿吸痰护理中的应用效果与注意事项。方法 选择我院儿科在2014年1月～6月收治的42例呼吸系统疾病患儿作为观察组，将2013年4月～11月收治的38例呼吸系统疾病患病且需要进行吸痰操作的患儿组成对照组，前者进行吸痰操作前加热软管，后者直接进行吸痰操作，对比两组吸痰黏膜损伤率、吸痰阻力以及护理满意度。结果 观察组在吸痰操作前进行了加热处理，吸痰无阻力、轻度阻力、中度阻力、重度阻力分别占比83.3%、9.5%、4.8%、2.4%，对照组分别占比55.3%、26.3%、5.3%、13.2%，其中，2例发生黏膜损伤，对照组中7例发生黏膜损伤，观察组护理满意度为95.2%（40/42），优于对照组的78.9%（30/38），上述数据组间比较差异显著（P<0.05），差异有统计学意义。结论 对于呼吸道疾病患儿，在进行吸痰处理前进行加热处理可以有效减小吸痰阻力，降低黏膜损伤发生率，该种措施值得在临床中进行推广和使用。
关键词：吸痰管加热处理；小儿吸痰护理；应用
与成人相比，小儿口腔黏膜血管丰富、柔软、腔道短，加上患儿年龄小，心智不成熟，常常不会配合参与，这就导致在吸痰操作时很容易出现黏膜破损的情况[1]，为了避免该种问题的产生，近年来，我科室在对小儿患者进行吸痰操作前使用地热度生理盐水进行加热，取得了良好的成效，现将操作事项总结报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院儿科在2014年1月～6月收治的42例呼吸系统疾病患儿作为研究对象，本组患儿均需要进行吸痰操作，将其作为观察组，男24例，女18例，年龄为1.2～8岁，平均年龄为（4.2±0.8）岁；将2013年4月～11月收治的38例呼吸系统疾病患病且需要进行吸痰操作的患儿组成对照组，其中男20例，女19例，年龄为0.8～7.6岁，平均年龄为（3.6±0.6）岁，两组患儿从年龄、性别、疾病类型等方面来说比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对于观察组42例患儿，在进行吸痰操作前用50℃～60℃生理盐水处理化痰管后再进行吸痰处理，对于对照组，直接使用吸痰管吸痰。对比两组吸痰黏膜损伤率、吸痰阻力以及护理满意度。
1.3吸痰阻力与黏膜损伤判断方式 吸痰阻力包括无、轻度、中度与重度四种类型，轻度阻力即在进行插管操作时有阻力，但是稍加用力能够将吸痰管插入目标位置且不出血；中度阻力即插管时手感阻力，稍加用力能够将吸痰管插入目标位置，但是痰液中混有血丝；重度阻力即插管时手感阻力较大，手部用较大例才能够达到目标位置，拔出痰管后鼻腔出血[2]。如果吸痰管存在血丝或者痰液中出现血丝即说明黏膜损伤。
1.4统计学方法 本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中，计量资料采用均数±标准差（x±s）来表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组无阻力例数、轻度阻力例数、中度阻力例数、重度阻力例数分别为35、4、2、1，分别占比83.3%、9.5%、4.8%、2.4%，对照组无阻力例数、轻度阻力例数、中度阻力例数、重度阻力例数分别为21、10、2、5，分别占比55.3%、26.3%、5.3%、13.2%，观察组吸痰阻力显著小于对照组，观察组中2例发生黏膜损伤，对照组中7例发生黏膜损伤，观察组护理满意度为95.2%（40/42），优于对照组的78.9%（30/38），上述数据组间比较差异显著（P<0.05），差异有统计学意义。见表1。
3 讨论
呼吸系统疾病是儿科中的常见病，此类患儿呼吸道的痰液往往会导致气道出现堵塞，病情严重的患者甚至会出现呼吸困难，此外，患儿鼻道受到炎症的影响会出现水肿、充血、变窄的表现，因此，在吸痰时常常遇到阻力，如果未采取科学的操作方式，不仅无法顺利完成吸痰，还会出现黏膜损伤的情况，严重的影响护患关系[3-4]。在具体的操作过程中，需要注意到以下几个问题。
3.1在进行软化处理时，需要严格按照无菌操作流程来执行，将生理盐水置入无菌容器中，再将吸痰管置入其中加热，经过处理后的吸痰管在插入患儿鼻腔之后，受到鼻骨挤压管腔会变小，因此，可以使用直径相对较大的吸痰管，这就能够有效避免堵管问题的发生。在遇到阻力时，可以适当的将吸痰管上提，下压其前端，避免由于用力过大出现鼻黏膜损伤的问题。
3.2在进行吸痰操作之前，需要做好宣传与教育工作，加强对患者与家长的心理疏导，让他们理解吸痰操作的必要性，取得家长与患儿的配合，在操作时，由家长协助固定好患儿的头部，避免患儿四肢乱动、口唇紧闭，并根据患儿年龄选择好吸痰管，防止吸痰管直径太大损伤患儿鼻黏膜。
因此，对于呼吸道疾病患儿，在进行吸痰处理前进行加热处理可以有效减小吸痰阻力，降低黏膜损伤发生率，该种措施值得在临床中进行推广和使用。
参考文献：
[1]周秋玲，陈咏梅，马育霞，等.经鼻气管插管患者吸痰方法研究[J]. 齐鲁护理杂志，2007，21（13）：372-373.
[2]蒋超，徐丽华. ICU人工气道吸痰最佳护理实践标准研究现状及探讨[J]. 中国护理管理，2011，24（02）：198-199.
[3]关葵花，林春华，杜爱民.气管插管浅层吸痰法在新生儿中的应用[J]. 临床合理用药杂志， 2011，17（10）：165-166.
[4]文春华，张美华，肖宏利，等. 一次性婴儿吸痰器在危重患者痰培养标本采集中的应用[J]. 全科护理，2012，30（19）：43-45.编辑/哈涛
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