老年门诊患者心电图异常与心血管疾病的相关性研究
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作者: 吕琦
摘要：目的 分析老年门诊患者心电图异常与心血管疾病的相关关系。方法 采用典型抽样的方法选择绵阳市第三人民医院部分老年门诊患者作为研究对象，按照心电图检查结果分为心电图异常组和心电图正常组，分析两组患者血压、血脂、血糖、BMI的异常率等指标。结果 251例心电图异常门诊患者中，窦性心动不齐的检出率最高（43.82%）、其次为传导阻滞（19.12%）。心电图异常组门诊患者主要心血管疾病总的检出率（36.25%）高于心电图正常组患者（17.84%），且差异有统计学意义（χ2=17.750，P<0.001）。而糖尿病、高血压、高血脂的检出率也均表现为心电图异常组高于心电图正常组，差异均有统计学意义（P<0.05）。心电图异常组中有157名（62.55%）为健康体重，肥胖患者仅占6.37%；对照组中健康体重人群110人（59.46%），肥胖患者占2.70%，；两组体重指数的分布之间差异无统计学意义（χ2=4.651，P=0.199）。结论 心电图异常组老年患者的心血管疾病发生风险明显高于心电图正常组老年患者，提示心电图筛查应当作为老年人群的常规体检手段。
关键词：门诊患者；心电图异常；心血管疾病；相关性
随着社会经济的不断发展，我国已经进入老龄化社会，老年人群的健康问题也越来越受到关注，普通门诊患者中有很大部分为老年患者，而老年门诊患者是心血管疾病的高危人群，相关研究显示[1-2]：心电图异常与心血管疾病之间存在密切联系，心电图异常会增加心血管疾病的发病风险。为了了解老年门诊患者心电图异常与心血管疾病的相关关系，有效预防老年人心血管疾病的发生提供相关依据，本研究采用典型抽样的方法选择绵阳市第三人民医院部分老年门诊患者作为研究对象，分析老年门诊患者心电图异常与心血管疾病的相关性，为临床心血管疾病的防治工作提供科学依据。
1 资料与方法
1.1一般资料 采用典型抽样的方法选择2015年6月～10月期间绵阳市第三人民医院436例老年门诊患者作为研究对象。按照心电图检查结果进一步分为心电图异常组（包括心电图异常和心电图可疑）251例，心电图正常组（包括心电图正常和心电图大致正常）185例。
1.2资料收集 收集分析的项目资料包括：常规十二导联心电图、身高体重、血脂、血糖、血压值等。主要诊断标准：体重指数（BMI）=体重（kg）/身高2（m2），体重过轻：<18.0；正常体重：18.0≥BMI≤23.9；超重：24.0BMI≤27.9；肥胖：BMI≥28.0。高血脂诊断标准：总胆固醇（TC）>5.2mmol/L和/或甘油三酯（TCT）>1.7mmol/L。高血压的诊断标准：休息15min后测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。2型糖尿病诊断：满足以下任一条件即诊断：①糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L；②空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol/L；③餐后2h血浆葡萄糖≥11.1mmol/L。
1.3统计学处理 首先对体检数据进行检查核对，建立EpiData数据库进行双人双录入并进行数据质量控制；再将数据导入SPSS17.0进行统计学分析，对分类资料进行χ2检验，检验水准α为0.05。
2 结果
2.1心电图异常组异常心电图检出情况 251例心电图异常门诊患者中，窦性心动不齐的检出率最高（43.82%）、其次为传导阻滞（19.12%），见表1。
2.2主要心血管疾病检出率比较 心电图异常组门诊患者主要心血管疾病总的检出率（36.25%）高于心电图正常组患者（17.84%），且差异有统计学意义（χ2=17.750，P<0.001）。而糖尿病、高血压、高血脂的检出率也均表现为心电图异常组高于心电图正常组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3体重指数比较 心电图异常组中有157名（62.55%）为健康体重，肥胖患者仅占6.37%；对照组中健康体重人群110人（59.46%），肥胖患者占2.70%，；两组体重指数的分布之间差异无统计学意义（χ2=4.651，P=0.199）。见表3。
3 讨论
随着人们健康观念的改变，健康体检的普及，通过心电图检查发现心血管系统疾病的可能性也越来越高，心电图检查已经成为心内科常见的诊断手段[3-4]。本次研究通过收集门诊老年患者的心电图资料及血脂、血糖、血压、BMI值等，发现心电图异常组老年患者的糖尿病、高血压、高血脂的检出率明显高于心电图正常组，心电图异常组门诊患者主要心血管疾病总的检出率（36.25%）也高于心电图正常组患者（17.84%），且差异有统计学意义（χ2=17.750，P<0.001）。而心电图异常组与心电图正常组老年门诊患者的体重指数的分布之间差异无统计学意义。通过上述分析结果表明：心血管疾病和高血压、高血糖、高血脂（俗称"三高"）有关系，而与超重（BMI异常）尚未显示相关性，而心电图检查异常组的"三高"检出率明显高于心电图正常组患者，提示心电图异常可以作为老年人群心血管疾病的高危因素。目前，随着我国步入老龄化社会，很多老年人的身体状况并不乐观，各类慢性病如心脑血管病等都在威胁着他们的健康。针对这一现状，更多的老年人群的身体健康，每年定期组织社区老年人进行健康体检，及时发现健康隐患，其中心电图检查作为无创、安全、便捷、经济的检查手段，建议在老年人群普遍开展，以提高老年群体的身体健康状况[5]。
综上所述，本研究以门诊老年患者作为研究对象，分析其心电图异常与心血管疾病的相关性，该研究结果提示心电图异常组老年患者的心血管疾病发生风险明显高于心电图正常组老年患者，提示心电图筛查应当作为老年人群的常规体检手段，以早期发现心血管疾病。然而本研究仍有一些不足之处：患者的人群分布来自一个中心，使得入选人群的代表性存在一定局限；需要进一步研究中进行多中心、大样本的长期随访临床研究加以证实。
参考文献：
[1]孙玉杰.心电图在老年人群心血管疾病风险评估方面的价值[J]. 中华心脏与心律电子杂志，2014，2（3）：46.
[2]缪京莉，蒋红，侯晓平，等.老年心血管疾病患者660例动态心电图临床分析[J]. 中国老年学杂志，2012，32（6）：1291-1292.
[3]缪京莉，蒋红，侯晓平，等. 老年心血管疾病患者660例动态心电图临床分析[J]. 中国老年学杂志，2012，32（6）：1291-1292.
[4]薛秉文，官文芳，蔡丹. 8 938例体检人员心电图分析[J]. 福建医药杂志，2010，32（4）：94-95.
[5]马晓慧，王媛，蔺婕 ，等. 兰州地区1100例中老年人体检心电图分析[J]. 实用老年医学，2010，24（4）：327-328，331.
编辑/蔡睿琳
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