输血前进行不规则抗体检验的临床意义和价值探讨
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作者: 谭明玉
摘要：目的 探讨输血前进行不规则抗体检验的临床意义及临床价值。方法 选取我院收诊的需要输血患者3450例，在输血前采取患者的血液，对其进行不规则抗体检验，观察不规则抗体检验在输血前进行的临床意义及临床价值。结果 3450例患者中出现21例不规则抗体阳性患者，阳性呈现率0.61%。其中6例男性，11例女性，而在女性检验者中，孕妇8例非孕妇3例其差异具统计学意义（P<0.05）。其中12例IgM类抗体患者，8例IgG类抗体，1例为两类抗体均存者。结论 输血前对患者进行不规则抗体检验，可以有效的预防患者发生输血反应，同时可以保证患者的输血安全，减少风险的发生。
关键词：输血；不规则抗体检验；临床意义；临床价值
输血，是临床常见的治疗方法，虽然现代的一些先进治疗手段广泛运用于临床，对血液制品的依赖性也大大降低，但对于某些疾病的治疗仍起着无可替代的作用。然而，溶血反应却是临床输血过程中比较常发的、严重的并发症[1]。为更有效地保障患者的输血的有效性及安全性，本文探讨了输血前进行不规则抗体检验的临床意义和价值，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2013～2015年需要输血的患者3450例，以上资料均符合临床输血适应症。1550例男性，1900例女性，年龄5 d～73岁。
1.2方法 抽取所有研究资料3 ml新鲜血液，离心分出血清。采用抗体筛查细胞、抗人球蛋白法进行检测。首先，抗体筛选采取木瓜酶法、凝聚胺法以及盐水法，当检测出阳性时，再用抗人球蛋白法、凝聚胺法进一步做确认性的最终鉴定[2]。
1.3观察指标 观察本组患者不规则抗体检测的阳性率。
1.4统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以（x±s）表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
3450例患者中出现21例不规则抗体阳性患者，阳性呈现率0.61%。其中6例男性，11例女性，而在女性检验者中，孕妇8例，非孕妇3例，其差异具统计学意义（P<0.05），见表1。
其中12例IgM类抗体患者，8例IgG类抗体患者，1例为两类抗体均存者。
3 讨论
溶血反应是临床输血过程中严重的并发症。这往往是由于血型抗体中除了抗A、B之外，又由人体自身血液免疫产生的血型抗体，而形成的不规则抗体，正是这种不规则抗体才引发患者不良的溶血性输血反应，重则危及患者生命，轻则影响治疗效果。而对孕妇而言，还极可能引发新生儿的溶血病，轻则对新生儿的脏器及智力发育产生不良影响，重则也会危及其生命。相关资料也表明，不规则抗体多发生在孕妇、肿瘤、多次输血患者、严重消耗性及自身免疫性疾病等患者身上[3]。
人类血清中自然产生的抗体抗A、抗B。是人类最重要的血型抗体，且无明确抗原刺激。由人体自身血液免疫产生的血型抗体，而形成的不规则抗体，此类抗体多为IgG或IgM性质。当机体受到抗原刺激之后，则会发生不同程度的免疫反应，造成红细胞被破坏，多以IgG类抗体的破坏力最强[4]。
目前，已知人类红细胞血型26种，亚型则达400余种[5]。而在我们临床实际检测时，通过检测ABO及Rh型，忽视了其他血型系统的检测，只有患者因妊娠免疫、输血免疫等疾病时，其自身产生了其他血型抗体之后，才会对患者所具体涉及的血型进行检测，这样在需要输血时，往往就会引发一些不必要的溶血现象发生。
当血清中存有IgM抗体时，而红细胞又同时具有相应的抗原时，IgM抗体则会直接与相应的红细胞相连接，这就可以在盐水介质中形成一个凝集反应，这个反应我们通过肉眼就可以观察到。而IgG抗体则只由一个免疫球蛋白组成，当其遇到载有相应抗原的红细胞时，只能是附着于红细胞上，却不发生凝集，这就需要采用相应的手段进行检测，一般采用聚凝胺法检测[6]。
在我们对3450例资料的研究中，均采用含有我们比较常见的血型抗原及其相关亚型的红细胞筛选剂，这样就可以通过与血清中的相应抗体结合后，而破坏红细胞，再进行筛选时，就出发生阳性结果，这样就可以判断出所测血清中含有不规则抗体。由于我们临床选取的资料患者中，很多都患有肿瘤、多次输血患者、严重消耗性及自身免疫性疾病，往往其自身的免疫异于常人，这样就更易出现不规则抗体，其发生机率远远高于正常人。故此，我们在进行临床输血治疗时，应着重对此类患者进行重点排查，并通过相应的技术手段进一步对其不规则抗体性质做具体鉴定，以最大程度避免或是减少输血并发症的发生机率，保障患者的输血安全，提高治疗效果。
在进行不规则抗体检验时，本文采用了是抗人球蛋白法对3450例资料的不规则抗体检验工作极大提高了检测准确度。
综上所述，在临床输血前，积极、有效地进行不规则抗体检验工作，不但临床输血过程中避免溶血反应等其他并发症的发生极具重要意义，还避免了一些不必要的医疗事故的发生率。与此同时，在对不规则抗体检验中，尤其要侧重对孕产妇的检查，更显得尤为重要，这样可以大大降低新生儿溶血病的发生率。而达到全面提高输血的有效性及安全性，并极大地提升了医院的医疗服务质量。
参考文献：
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[3]Monfort，N.，Ventura，R.，Balcells，G.et al.Determination of five di-（2-ethylhexyl）phthalate metabolites in urine by UPLC-MS/MS，markers of blood transfusion misuse in sports[J].Journal of chromatography，B.Analytical technologies in the biomedical and life sciences，2012，908：113-121.
[4]鲁君艳，姜志刚，谭正芳，等.输血前不规则抗体筛查与直接抗人球蛋白试验的意义[J].国际检验医学杂志，2013，34（2）：234-235.
[5]李文静，蒋学兵，王燕菊，等.输血前不规则抗体筛查与临床输血安全[J].国际检验医学杂志，2012，33（17）：2065-2066，2068.
[6]秦秀娟，郭长青，杨梅花，等.不规则抗体筛查对临床安全输血的意义[J].河北医药，2012，34（8）：1254-1255.
编辑/翟辰万
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