脊柱骨折脊髓损伤护理观察
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作者: 栗晓静
摘要：目的 探讨脊柱骨折脊髓损伤患者的临床护理方法和效果。方法 选取我院收治的脊柱骨折脊髓损伤患者48例，随机分为两个组别，其中对照组（常规围术期护理）、试验组（优质护理干预）各24例。观察住院时间和并发症情况，评估护理满意程度。结果 试验组护理满意23例（95.8%），并发症发生1例（4.2%）；对照组护理满意18例（75.0%），并发症发生6例（25.0%）；且试验组住院时间短于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。结论 脊柱骨折脊髓损伤在临床治疗中，实施优质护理具有积极意义，能够提高护理服务质量、减少术后并发症，值得推广。
关键词：脊柱骨折；脊髓损伤；优质护理；并发症
脊柱骨折伴脊髓损伤属于严重创伤，在骨折患者中占比5%左右，其中胸腰段脊柱骨折比较多见[1]。护理措施作为临床诊疗的重要一环，直接影响到患者的恢复效果。本文选取我院患者作为研究对象，探讨了优质护理的应用价值，详细报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院收治的脊柱骨折脊髓损伤患者48例，纳入时间段为2011年1月～2015年12月。依据《骨与关节损伤》[2]，患者经临床检查、影像学检查确诊。按照数字随机法分为对照组和试验组，每组24例。对照组中，男12例（50.0%），女12例（50.0%）；年龄20～65岁，平均（41.6±2.0）岁；损伤部位：颈椎13例、胸椎8例、腰骶部3例。试验组中，男14例（58.3%），女10例（41.7%）；年龄为22～64岁，平均（40.3±2.6）岁；损伤部位：颈椎12例、胸椎7例、腰骶部5例。两组患者的一般资料差异不明显，可以比较（P>0.05）。本研究经医院伦理委员会批准，患者知情且自愿参与，能够积极配合医师操作。
1.2方法
1.2.1对照组 采用常规围术期护理，严格按照规范流程开展术前、术后护理工作。
1.2.2试验组 在对照组的基础上进行优质护理干预，具体如下：①心理护理：护理人员要增强和患者的交流，给予更多的安慰和鼓励，提高患者的信任感和安全感。及时了解患者的内心想法，尽量满足护理需求，采用音乐疗法、注意力转移法等积极疏导不良心理，并获得家庭情感支持，促使患者增强治疗信心。②饮食护理：患者损伤早期胃肠功能紊乱，应该适当限食，选择半流质饮食；术后逐步恢复正常饮食，以热量高、蛋白高、维生素高的食物为主，加快食物吸收和消化，提高胃肠功能。③功能锻炼：功能锻炼是一个漫长的过程，要求患者持之以恒。护理人员要经常对患肢进行按摩和被动活动，加快血液循环，避免关节僵硬、肌肉萎缩；指导患者进行背伸、挺胸、支撑练习，循序渐进增强运动强度。另外，还要训练生活能力，例如穿衣、进食、个人卫生等。④出院指导：叮嘱患者出院后在家依然要坚持功能锻炼，内固定患者术后定期回院复查，腰椎骨折患者不要提拉重物、过度弯腰；告知生活注意事项，尤其预防褥疮、感染发生。可以向患者发放随访卡，通过电话随访、家庭随访了解患者的近况，督促饮食、用药状况，解决实际问题。
1.3观察项目和指标[3] ①评估患者的护理满意程度，分为满意、基本满意、不满意三个层次。②比较两组患者的住院时间和并发症情况，常见如感染、切口裂开、脑脊液漏、压疮等。
1.4统计学方法 采用SPSS18.0版本，计数资料采用（n，%）表示、组间比较通过χ2检验；计量资料采用（x±s）表示、组间比较通过t检验。P<0.05说明差异有统计学意义。
2 结果
2.1护理满意程度比较 试验组患者护理满意23例，占比95.8%；对照组护理满意18例，占比75.0%。差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2住院时间和并发症比较 试验组患者住院时间短，并发症发生率（4.2%）低于对照组（25.0%）。差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
本探究试验组患者的护理工作，包括心理护理、饮食护理、功能锻炼、出院指导四个方面，具有个性化和全面性，能够真正满足患者的护理需求[4]。其中，心理护理是临床诊疗的基础，旨在缓解负面情绪，减轻患者的心理压力，提高战胜疾病的信心；饮食护理能够为患者提供科学营养的膳食规划，为治疗和恢复保驾护航；功能锻炼具有重要意义，关系到患者的预后效果，规范化的功能锻炼能够改善患者的关节功能，提高生活质量；出院指导能够加强健康宣教，促进患者的病情恢复。
本研究结果显示，试验组患者护理满意率为95.8%，高于对照组的75.0%，和方青等人的研究数据相近[5]。患者不仅并发症发生率低，住院时间平均为13.6d，短于对照组的15.0d，差异有统计学意义。
综上所述，脊柱骨折脊髓损伤在临床治疗中，实施优质护理具有积极意义，能够提高护理服务质量、减少术后并发症，值得推广。
参考文献：
[1]崔菊，刘俊.76例脊柱骨折脊髓损伤术后并发症的护理干预[J].中国老年保健医学，2012，10（05）：62-63.
[2]王亦璁.骨与关节损伤[M].3版.北京：人民卫生出版社，2002，01（15）869.
[3]冉贤明.浅谈脊柱骨折脊髓损伤护理体会[J].内蒙古中医药，2011，30（08）：131.
[4]黄嘉，吴新军.穴位按压用于脊柱骨折致脊髓损伤伴尿潴留的护理[J].中国中医急症，2012，21（06）：1029-1030.
[5]方青，何清义，吴新军.脊柱骨折伴脊髓损伤患者的康复护理[J].中国伤残医学，2012，20（01）：26-27.编辑/安桦
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