血液透析过程中带血移机一例

来源:用户上传      作者: 郭爱萍 刘同学

　　【摘要】目的：患者在透析治疗过程中由于机器故障需要中断治疗，但该患者病情危急，不允许透析液进入机体增加心脏负荷，带血移机实现不回血继续治疗。方法：1人准备备用机，1人管壁血管通路，随病人病床一块移至备用机继续治疗。
　　【关键词】血液透析；带血移机；心力衰竭；备用机；不回血
　　【中图分类号】R459.5【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）04-0415-01
　　1 临床资料
　　患者王某，女，71岁，尿毒症患者，周身橡皮样水肿，心力衰竭，喘憋，神志不清，急行血液透析治疗，上机后已给予5%GS+西地兰0.4mg/iv；吸O2 3L/min，10分钟后患者症状未缓解，改为单超1000ml/h治疗，单超进行5分钟后，机器故障，需要将患者移至其他透析机上继续治疗。根据患者当时的情况危急，如果回血，进入的盐水将增加患者负担加重心力衰竭，决定采取带血移机（不回血移至其他备用透析机）继续治疗。
　　2 操作方法
　　2.1 一人快速启动备用机。
　　2.2 一人手动摇机使保持血液循环，以防凝血。
　　2.3 备用机准备好后，摇机者迅速关闭穿刺针及血液通路中的所有小夹，保持血管通路密闭，用消毒过的小帽套在透析器透析液进入口入出口。防膜外透析液外流，并保持静脉壶和动脉壶垂直向上，防上两壶上端空气进入血液通路中。
　　2.4 备机者推病床至备用机旁，持管路者迅速安装好血管通路及透析器，并将透析液出入口接好，检查无误后，开启各小夹，将机器点至单超功能。
　　2.5 移机期间严密观察患者病情变化。
　　3 结果
　　患者在单超治疗1小时候症状缓解，继续透析治疗2小时，患者转危为安，移机过程不超过5分钟，未发生凝血及穿刺点出血等现象。
　　4 讨论
　　血液透析是一门技术性很强的专业，血液护士应具备处理突发故障的能力，有高度责任心和严谨的工作态度。
　　该患者病情危急，病情不允许再有液体进入体内，也不允许延误治疗时间，果断采取带血移机操作及时正确为抢救患者赢得了十几，可以作为一项应急措施。该操作有潜在风险：如患者清醒，可增加患者精神负担，加重病情；移机过程中可能导致穿刺针脱出，引起出血；可能导致空气进入血液；可能导致凝血等。需要严格仔细操作，两人紧密配合，并且严密观察患者生命体征变化。

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