32例卵巢癌患者化疗的护理体会

来源:用户上传      作者: 吴学云

　　【摘要】目的:总结32例卵巢恶性肿瘤患者术后化疗的护理经验,探讨各种护理方法对疾病恢复作用。方法:采用静脉全身化疗,每3-4周一次,连续6-8疗程。结果:通过规范的护理,增强了患者战胜疾病的信心,减轻了病人的痛苦。结论:健康教育的落实和有效及时的护理对减少并发症、延长患者的生存期起到了积极作用。
　　【关键词】卵巢癌;化疗;护理
　　【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)08-0314-02
　　
　　卵巢恶性肿癌是女性生殖器官三大恶性肿瘤之一,严重威胁着妇女生命。目前为止仍缺乏早期诊断方法,5年存活率仅为25%-30%[1],化疗是治疗卵巢恶性肿痛的重要手段之一,但由于化疗过程中药物的毒副反应,给患者带来了极大的痛苦,因此,开展好疾病的健康教育,得力的护理措施极为重要,现将2003年2月-2009年12月收治的32例患者的护理体会报告如下:
　　1 临床资料与方法
　　1.1 一般资料:32例患者年龄32-71岁,平均47岁,其中卵巢上皮恶性肿瘤24例,卵巢生殖恶性肿瘤5例,卵巢性索间质肿瘤3例。
　　1.2 化疗方法及方案:一般采用静脉全身化疗,每3-4周一次,连续6-8疗程。
　　具体化疗方案:卵巢上皮恶性肿瘤常用(顺铂+环磷酰胺)方案化疗,卵巢恶性生殖细胞肿瘤及卵巢性索间质肿瘤行(顺铂+长春新碱)方案化疗,腹腔静脉联合化职采用顺铂大量人工腹水后腹腔注入,紫杉醇静脉滴入。
　　1.3 结果:32例患者均顺利完成化疗全程,达到临床缓解者29例,占90.6%,延长患者的生存期。
　　2 护理措施
　　2.1 心理护理:大多数患者认为癌症是不治之症,常常求生的愿望和悲观厌世的念头交织在一起,加上经济负担和对化疗相关知识的缺乏,对治疗和生活失去信息,心理压力非常大,护理人员应多与病人交流,认真倾听病人诉说恐惧、不适和疼痛,取得病人的信任,为患者提供正确信息,树立战胜疾病的信心,并与家属沟通,做好家属的思想工作,使其情绪稳定,更好的协助护理工作,达到医患协调一致,顺利完成化疗全程。
　　2.2 用药的护理:根据医嘱严格三查七对,正确溶解和稀释药物,做到现配现用,注意避光[2],如果联合用药,根据药物的性质排出先后顺序,注意保护静脉,有计划穿刺,从远端开始,避开关节、神经和韧带处血管。
　　2.3 局部疼痛、肿胀的护理:用药前,先注入少量生理盐水作引流注射,输液完毕后以生理盐水冲洗管壁,减少对血管的刺激,经常巡视病房,发现药物外渗应立即停止滴入,遇到局部刺激较强的药物外渗时,立即局部予以冷敷,并用普鲁卡因封闭,以后用金黄散外敷,以防止局部组织坏死,减轻疼痛和肿眼[3],拔管时注意保护静脉,局部按压3-5分钟。
　　2.4 腹腔化疗的护理:操作前患者排空膀胱,药物的温度适宜,高于患者体温2℃[4,动作轻柔,操作过程中密切观察患者血压、脉博、呼吸变化,发现异常及时处理,让患者经常变换卧位,每15-30分钟变换一次,以增加药物在腹腔内浸泡范围[5]。
　　2.5 药物毒副作用的护理
　　2.5.1 胃肠道反应的护理:患者化疗期间常出现恶心、呕吐,剧烈呕吐严重影响病人进食和正常的消化活动,并使大量消化液丢失,造成体内水、电解质紊乱,护士应多关心和帮助患者,鼓励病人进食,为患者创造良好的进食环境,合理安排进食时间,以少食多餐为宜,呕吐严重时应用激素和镇吐剂减轻化疗不良反应,必要时静脉补充液体,以防电解质紊乱。
　　2.5.2 肾脏毒性的护理:应鼓励病人多饮水,每日饮水量在2000ml以上,因患者无食欲,要告之饮水的重要性,多饮水多排泄,保证每日排尿量不低于3000ml,以保护肾脏。
　　2.5.3 脱发的护理:几乎所有的化疗患者都有脱发现象,应告之患者这是药物引起的暂时脱发,治疗停止6-8周后会很快恢复生长,不要过于紧张,指导患者可以使用帽子、头巾或发套等物品以渡过脱发期。
　　2.5.4 口腔的护理:保持口腔清洁,使用软毛刷或清洁水漱口,进温凉的流质或软食,不能吃生、冷、硬的食物,以防刺激口腔粘膜。口腔有溃疡者,进食前15分钟用地卡因溶液涂敷溃疡面,以减轻疼痛,进食后漱口,并用龙胆紫或冰硼散作局部涂抹。
　　2.5.5 病区环境的准备:化疗患者因药物对骨髓的抑制,造血系统机能障碍,白细胞计数低于正常人,机体抵抗力下降,宜住1-2人小房间,尽量减少探视人员,避免外源性感染,房间消毒措施严密,每日用紫外线照射一次,以减少感染机会。
　　2.5.6 严密观察病情按时测量生命体征,尤其是体温的变化,判断是否有感染,观察有无牙龈出血、鼻出血、阴道出血等出血倾向,观察有无腹痛、腹泻、尿频、尿急、血尿及神经系统的副作用,有无肝脏损害的症状和体征。如出现上述情况,及时报告医生处理。
　　3 总结
　　规范优质的护理对卵巢癌化疗的患者尤为重要,早期做好患者的心理护理、宣传指导、健康教育,重视化疗的各项护理,并预防化疗副反应的发生,使患者得到及时有效的化疗,对病人的预后起到积极作用,从而达到提高生存质量、延长生命的目的。
　　参考文献
　　[1] 东杰.妇产科学.北京:人民卫生出版社,2003.12(313)
　　[2] 夏秋欣.临床床护理药理手册[M].上海:文汇出版社出版.2002:375-376
　　[3] 郑修霞.妇产科护理学.北京:人民卫生出版社,2002.239
　　[4] 高妹英.卵巢腹腔内化疗装置使用的护理.中华护理杂志,1996.31(4):211
　　[5] 张国珍,刘红.恶性肿瘤患者腹腔灌注化疗的整体护理[J].解放军护理杂志.2002.19(2):79

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