浅谈基层医疗服务体系的建设与发展

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　　作者简介：李二（1987.2-），女，汉中，辽宁葫芦岛，沈阳师范大学社会学学院人口学研究生?
　　摘 要：基层医疗服务体系是我国医疗体系的重要组成部分，是离群众最近、覆盖面最广的社会公益性机构?如何建设好发展好基层医疗服务体系，让人民大众享受到更便捷更高质量的医疗服务，是践行科学发展观的必然要求?
　　关键词：基层医疗服务体系;发展困境;职能拓展
　　目前，我国正在稳步推进医改进程，逐步形成了省、市、县级医院和乡镇、村、社区基层医疗卫生机构为主体的医疗体系，医疗服务覆盖到了更多人民群众?但由于我国“人口多、老龄化”的特殊国情，医疗体系建设还存在着资源配置与社会需求不相适应、卫生机构之间技术水平发展不平衡等突出问题，基层医疗体系建设相对滞后?
　　一、基层医疗服务体系建设发展面临的困境
　　当前我国医疗市场的基本情况是省市三级大医院门庭若市、人满为患，而乡镇卫生所门可罗雀、一片萧条?这种现象造成了大医院压力重重、不断扩大，而本可为大众提供基本医疗服务的基层医疗资源却被大量浪费?
　　（一）经营困境?我国大多数农村、社区医疗机构都具备解决一般疾病的基础条件，但由于基础设施、硬件配套、卫生条件、技术水平等原因，导致大众对基层医疗机构缺乏信任?这使得基层医疗机构经营面临巨大困境，进而导致了基层医疗机构没有足够的能力进行基础条件改善，无力购置新型医疗器械和设备，整体实力得不到提升?
　　（二）人才困境?与大医院相比，基层医疗机构所处的环境社会资源少、福利待遇差，难以吸引也无法留住高素质医学人才?即便是部分曾接受过系统教育培训的医务人员，长期在这样的环境中工作，理论水平、动手能力、临床经验都得不到有效提高，专业技术水平始终在低层次徘徊，影响其个人发展?
　　（三）职能困境?缺乏雄厚的资金保障和人才支持，造成基层医疗服务体系职能作用发挥不明显，体系建设处于尴尬境地?一些基层医疗服务机构经营不正规、监管不到位、服务能力弱化?乡镇卫生院、村及社区医疗机构的一体化管理网络不够健全，还处于各自为政、各行其是的状态，导致基层医疗服务职能无法有效发挥?
　　二、基层大众对基层医疗服务的现实需求
　　科学发展观要求坚持以人为本，树立全面、协调、可持续的发展观，促进经济社会和人的全面发展?基层医疗服务体系建设要聚焦基层、服务大众，满足全民对医疗服务方面的现实需求，应从解决以下三个问题入手：
　　一是对疾病预防重视不够?据湖南江华县卫生局统计，在一些贫困地区农村社区，群众年人均卫生支出不足50元，其中用于自我保健的仅占2%左右?大约有40%的患病农民应就诊而未就诊，有60%的患病农民应住院治疗而未住院，致使小疾小患拖成大病或绝症?
　　二是对心理疾病重视不够?当前，住房、教育、医疗新“三座大山”给现代人造成了过重的心理负担?受传统观念的影响，人们有了心理问题不愿求助心理医生，长期处于消极负面的情绪之下，容易形成抑郁症、恐惧症、强迫症等心理疾病?
　　三是医疗服务水平不高?受市场经济的影响，不少医院为了创收赢利，部分医生为了完成指标，多拿奖金回扣，在心脏搭桥、肿瘤切除等疾病的诊治过程中，不惜为病人过度检查、重复检查、过度治疗，产生大量额外的费用，给病人造成不必要的负担，甚至是致命伤害?
　　三、基层医疗体系应建立全民健康事业中有所作为
　　与大医院相比，虽然基层医疗机构在硬件设施和技术力量等方面存在着先天不足，但其在分布、数量等方面却有着先天的优势?
　　（一）宣传教育职能?在上级卫生部门的统一指导下，由各基层医疗服务机构根据所在区域特点，以学校、企业、村镇、社区为重点，采取举办讲座、开设广播、发放宣传材料等方式，对医保制度、疾病预防、急救常识等卫生知识进行普及教育，提高全民的疾病预防意识和技能?
　　（二）疾病防疫职能?一是建立完善的体检制度，实行区域包干责任制，定期为居民提供体检服务，专项做好婴幼儿、中老年人等特殊群体的健康检查;二是做好重大疾病的防治工作，定期组织对学校、工厂、养殖场、垃圾场等公共场所进行检疫消毒;三是开展送医送药服务，为有需要的居民提供上门服务?四是组织义务献血、推广健身运动等其他职能?
　　（三）桥梁纽带职能?平时，基层医疗机构立足现有医疗设施，满足本区域人员的日常就医需求?在出现急诊患者时，利用离患者最近的便利条件，及时提供有效的救治，遇有重症时可实行伴随陪护?
　　（四）医疗信息服务职能?一是定期开展全民健康普查统计的工作?对于长期处于亚健康人群比例，疑难疾病人数、季节性多发病种、职业病等情况进行数据统计，以掌握区域性健康数据，并以此制定区域卫生工作指导意见?二是提供免费医疗健康咨询热线等服务，使大众可以随时随地与医务人员交流，咨询饮食卫生等意见?
　　四、强化基层医疗服务体系建设与发展的方法措施
　　基层医疗服务体系的建设发展是动态向前的，必须要求主管部门在资金投入、完善机制、人才培养等方面给予大力支持?
　　（一）加大资金投入?由当前于各级医疗机构效益的不同，各机构之间医务人员的收入水平差距很大，导致基层医疗机构没有足够的吸引力，亟需在资金支持上加大投入?
　　（二）提高规范化水平?一是坚持优中选优，宁缺毋滥的原则严把人才选拔的入口关，定期选拔高学历医学毕业生到基层锻炼，并给予专项补贴支持;二是采取岗前资格审查、医疗技能定期考核、患者满意度调查、竞争上岗、全程淘汰等形式，提高基层医务人员整体素质?
　　（三）加强人才交流与培养?一是定期组织基层医务人员到院校、大医院跟岗学习;二是与大医院结成对子，实行轮训，组织大医院专家教授和相关人才，定期到基层坐诊值班;三是建立人才定向培养模式，通过与医科大学联系，送学培训，定向录用，培训基层医务机构相对稳定的高素质人才;四是提供一定比例的基层优秀医务工作者调动到大医院或上级卫生部门工作等机会，提高基层医务人员的工作热情?（作者单位：沈阳师范大学社会学学院）
　　参考文献：
　　[1] 赵众炜.谈基层医疗卫生服务体系建设[J].发展.2011（12）
　　[2] 刘运国，张辉玲，杨文秀，侯庆春，温今中.浅析天津市卫生发展模式及其经验[J].医学与社会.2009（07）
　　[3] 马玉章.基层卫生发展应给予大力扶持――来自于宁夏的声音[J].当代医学.2004（02）
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