台州地区医务工作者职业素养现状调研的预设计
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作者: 丁晓君 郝容慧
摘 要：医务工作者职业素养提升问题是新医改持续关注的热点、难点问题。众所周知，医疗行业的职业化首先有赖于医务工作者的职业化，医务人员的素质和能力直接影响着医疗服务质量，影响医疗队伍自身形象。文章从医务工作者职业素养调研的背景与意义、相关研究现状和发展趋势研讨、研究开发内容和技术关键的预设计以及对调研预期目标的展望等方面着眼进行研讨，以寻求一个比较清晰的调研脉络，为调研实践的开展提供理性依据。
关键词：医务工作者 职业素养 现状调研 预设计
中图分类号：F240 文献标识码：A
文章编号：1004-4914（2013）03-242-02
职业素养，指职业内在的规范和要求，是在职业过程中表现出来的综合品质，包含职业道德、职业技能、职业行为、职业作风和职业意识等方面。
一、调研的背景和意义
作为民生关注的焦点行业——医疗行业，改革开放以来，我国医疗卫生事业为人民的健康做出了艰苦的努力并取得巨大的成就，但随着现代医疗体系的变化和社会环境的发展，医务工作者的职业道德与职业素养受到了挑战。近十余年来，我国新闻媒体关于医疗行业中医德医风问题，医患关系中的不信任、不和谐因素，医疗卫生人才职业素养的缺乏等相关报道层出不穷，说明中国的医疗行业在职业化进程中存在着与医务工作者职业素养相关的突出问题。
面对窘境，我们不能坐以待毙，必须有所作为。台州作为一座充满活力的年轻滨海城市，作为长三角城市群成员，其医疗事业发展、医务工作者职业化进程将对台州人民生命健康、台州经济发展产生深远影响。那么，我们不禁要问，台州各地市综合性医院医务工作者职业素养现状如何，存在哪些问题，面对梳理出的问题我们又该如何应对？这一系列的关于台州医务工作者职业素养的发问，让我们觉得非常有必要对台州市范围综合性医院进行职业素养方面的调查研究，进行应对之道的深入剖析。该研究项目的相关成果，将为各家医院的管理者提供医务工作者职业素养方面的相对全面的认知信息，同时为各家医院转变职业素养观念，建立职业素养培训体系提供相关参考依据。
二、相关研究现状和发展趋势
1.国内医疗行业医务工作者职业素养相关研究现状。目前，我国学者从职业素质、职业精神、职业道德、职业人格、人文关怀、医德医风、伦理修养、阳光心态等方面对医务工作者职业素养方面做出了一些有益探讨。
在查阅关于医务工作者职业素养方面的相关科研论文文献后，我们发现目前国内无论是学术界还是医疗届对医务工作者职业素养现状表示了相当程度的担忧，对如何培养医学职业素养方面的研究也有所涉及，但大多局限在医学生、护学生校园教育领域，对已经步入临床实践工作的医务工作者职业素养方面的探讨不多，同时对医务工作者职业素养概念的内涵和外延研讨不足，其分析问题的深度和广度有待拓展，特别是以医疗机构医务人员调查问卷、利用统计学进行信息数据分析等较为客观的形式探讨职业素养方面的研究不多见，这些在一定程度上说明了本次科研项目探究医务工作者职业素养问题的必要性和重要性。
2.国外对医务工作者职业素养的最新研究。2010年，Frederic W.Hafferty等以Abraham Flexner的系统观点为基础，提出了理解医学职业素养的一套复杂理论。他们将职业素养定义为一个复杂的系统，提出7种分类的职业素养，指出医务组织是如何运作的，以及当今医学中的焦点问题，揭示出了不是一种而是很多不同的相互矛盾的职业素养在起作用。他们还建立了一个三维模型，从微观层面、中观层面和宏观层面对职业素养进行分析。
三、研究开发内容和技术关键
结合国内外学者对于医务工作者职业素养的最新研究成果，考虑台州各大医疗机构职业素养现状实际及相关培训制度建立情况，以四川大学华西公共卫生学院姜恬教授对职业素养调查研究的步骤和内容，设计问卷，调查了解台州市医务工作者职业素养现状，及时对调查现象进行梳理、总结、评价，同时分析存在的问题，提出应对设计，以提升医务工作者职业意识和素养，强化医德医风教育，减少医患纠纷，提高医患和谐度。
1.设计调查问卷的内容分为4个部分：（1）被调查医务工作者的一般情况：如性别、年龄、学历、职称、技术领域、工作年限、籍贯、婚姻状况、家庭成员等；（2）自身职业素养状况：医德医风：医务工作者职业道德和行为规范；人道主义：包括尊重他人、具备同理心和同情心；导向行为：患者利益的位置；患者自主及家属知情同意；提高业务能力；为患者保密；与患者保持恰当的职业关系；提升科学知识；通过解决利益冲突而维护信任；对职业尽责；社会化专业水准：伦理修养、法律知识、沟通能力、价值取向、生活态度等。该部分预计设计30道题目，以案例形式或中性式提问为主，避免取向性暗示，引导被调查者客观、不受干扰的判断，以求所答即所思，符合被调查者真实想法。30道题目答案按程度分为5个等级，从非常同意、同意、不一定（或不知道）、不同意到非常不同意分别计为5-1分。其中的26道题为正向题，总分为130分，得分越高说明职业素养层次高。还有4道题目为反向题，即从非常同意到非常不同意分别计1-5分。（3）与职业素养相关的问题调查：包括职业素养提升渴望度、提升的途径、今后职业素养发展趋势与方向以及自我评估、目标设定等，该部分为多选题，医务工作者根据自己的情况进行选择，选项数不限。（4）开放性问题：调查被调查者所在医院关于职业素养方面培训情况现状以及对医院的要求。
2.资料处理方法：应用SPSS12.0软件对数据进行统计分析。一般资料采取频数、百分比进行描述；自身职业素养状况采取均数、标准差进行描述，用方差分析（F检验）对不同属性医务人员职业素养状况进行统计学分析。
3.技术关键：设计问卷调查表；问卷的信度与效度检验；台州市综合性医院医务工作者大样本的代表性问题；医务工作者自身职业素养状况的影响因素分析，能为各家医院管理者确立可控的干预策略提供依据和方法。
四、预期目标
通过对台州市医务人员职业素养现状的调研，为医院管理者提供医务人员职业素养方面的相对全面的认知信息；通过对相关素质培训模式的分析，帮助管理者转变职业素养观念，剖析职业素养提升影响因素，使其及时对医务人员职业素养状况进行总结、评价和重新设计，促进职业素养培训体系建立。该项目最终预期目标：为化解医患关系中的不信任、不和谐因素，减少医患纠纷；为医疗服务质量和医疗队伍自身形象的提升；为台州医疗卫生事业的发展助一臂之力。
五、计划进度安排
1.成立科研小组、进一步查阅国内外文献，设计问卷调查表，充分征求专家意见，形成正式调查表。
2.统一科研人员培训，进行预试验，进行重测信度和内容效度检验。
3.正式调查问卷，收集资料，统计分析，进行总结、评价、调整和重新设计，更新素质培训管理理念，为科学地干预管理提供依据和方法。
4.整理问卷调查资料、统计分析，撰写发表论文，进行鉴定。
参考文献：
1.杨千朴.职业素养基础[M].南京：南京大学出版社，2009
2.刘芳，代安琼.加强医学生职业素养教育途径探析.中国卫生事业管理，2012（2）
3.Frederic W.Hafferty，Brian Castellani.The Incrersing Complexities of Professionalism [J].Academic Medicine，2010 （2）
（作者单位：丁晓君，温州医学院附属温岭医院；通讯作者：郝容慧，温州医学院附属温岭医院 浙江温岭 317500）
（责编：贾伟）
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