新医改环境下医院财务管理职能的发挥

来源:用户上传      作者: 朱建玲 邵笛

　　【摘要】在新的医改环境下，如何有效发挥医院财务管理的职能以支持公立医院的改革，是医院管理者必须思考的问题。文章就医改环境下医院财务管理职能的发挥提出了相关建议。
　　【关键词】医院 财务管理 职能
　　
　　新的医改环境条件下，传统的财务管理职能正面临着严峻的挑战，如何有效发挥医院财务管理的职能,来支持医院的发展战略,促进医院的可持续发展,这是医院财务管理必须思考的问题。为此，我院就构建以战略为导向的医院财务管理体制做了一些探讨。
　　一、构建基于财务战略的财务管理架构
　　医院规模、技术的发展，战略管理的需求，客观上需要医院的财务管理支持医院的发展战略，需要我们在会计核算和报表职能、财务管理和控制职能、财务运作职能三个方面来建立有效的架构，以辅助决策，使医院形成和保持健康的管理状态。基于这样的考虑，医院的财务管理机构应调整组织架构，完善职能设置，应建立适合医院战略发展的组织架构，医院财务的智能范围应包括医院战略规划、医疗卫生行业的环境与政策分析、信息收集与分析、项目评估、资金的筹集与使用、医院绩效评价与管理等，并应设置相应的组织架构。各科室遵循职能定位的原则，分工协作，做到“事事有人管，人人有专责，工作有标准，事后有检查”。从职能上确保支持医院的发展。
　　二、构建基于数字化的医院财务信息系统，为医院管理提供决策信息
　　现代医院管理已进入数字化时代，医院的财务管理面临新的挑战[1]，对于财务管理来说必须克服传统会计信息容量的局限性、滞后性，向医院提供全面、及时的决策信息，以提高财务信息对管理决策的价值。财务部门所提供的多元化的信息为医院管理决策的科学性提供了有效的依据。为了确保信息的及时性与有效性，医院还应致力于财务信息系统的构建，实现价值链的增值。如整合会计流程和业务流程，设计动态会计平台IT模型，在HIS系统中整合数据，自动将业务单据转换成记账凭证，实现业务管理和财务管理的完美融合，通过一体化的会计核算，做到数据分析的科学化与规范化，实现对医院财务的过程管理与控制和信息的及时性。
　　三、更新观念，拓展财务管理职能
　　传统的医院财务管理的职能通常是在医院内部日常经营活动中发挥作用，所以，作为财务部的主管（总会计师或财务处长），每天太侧重于医院的日常经营管理，不能做到居高临下、纵观全局的通盘考虑，以至于将财务部的职能圈定在一个很小的范围，不能发挥出财务作为企业管理的核心的作用。医疗市场的竞争、医院公益性的有效发挥，需要医院通过高绩效的管理来有效地将战略规划、经营活动、资源配置和绩效评估等联系起来，让医院更好的适应市场的变化，充分发挥医院的公益性，这个任务自然落到了医院财务部门的头上。而且客观上，优秀的财务人员比其他人更能容易胜任相关的工作。由于医院管理的需要而产生的对财务部门职能发挥的期待，给财务职能的发挥创造了资源和条件，使财务部在参与决策、制定长远战略方面充分发挥数字分析和过程控制两方面的优势，这要比财务部门被动的转变职能更容易被人认可和接受。因此，医院的财务部门要转变观念，树立全局观念、服务意识、资源和战略意识三种意识。首先，财务人员应从医院的使命和目标的高度来理解财务管理是医院管理的中心这个观点，树立全局观念，根据医院战略管理制定财务战略，从封闭式管理向开放式管理转变，从静态式管理向动态式管理转变。其次，要树立服务意识，财务管理要从被动支撑向主动服务转变，要从财务资料的搜集者和提供者转变为对财务信息能量的释放者和推动者，从以提供多项任务和财务信息为主，向为医疗业务部门提供更多决策支持的信息分析转变。最后，要树立资源意识和战略意识，财务部门要增强对资源保值增值、优化配置的责任感和使命感，资源配置要以医院战略为指导，将非核心能力占用的资源释放出来，加快核心能力的建设。
　　四、积极参与医院决策，充分发挥财务决策职能
　　医院的决策是否正确，不仅直接关系到事业的成败，医院的可持续发展，而且还可以保证医院的医疗服务活动能建立在最高效率及最佳效益的基础上，使医院能在竞争中立于不败之地[2]。近几年来各项业务有了较快的发展，同正确科学的决策及贯彻稳定的发展策略有直接的关系。在医院的决策过程中，医院院长能充分的采纳财务部门的建议，医院规定凡是投资类项目、设备的购置以及重要的经费开支，都必须经过财务部门的分析与评价。在进行决策时重视决策的科学化，所有项目都进行可行性论证，做好项目技术经济论证，并对各个投资方案进行经济效益分析，然后从中选择最优方案，达到技术和经济的统一与最优化。
　　医院财务部门要有效地参与决策，首先要对财务管理有更深入和广泛的认识，要了解更医院管理层面的经营管理和战略规划的理念和运作方式，然后再返回来思考财务部作为医院的核心管理部门应该如何发挥它应有的作用，如何配合医院战略、支持管理层的决策。同时要及时提供宏观与微观的信息，包括成本分析、策略性计划支持等，具体表现在：一是为战略及业务计划的制订与调整提供财务支撑；二是协助将医院战略管理指标量化并合理分配；三是协助将分解的量化指标进行绩效挂钩考核；四是为医院战略的实施合理配置资金、资产、成本等财务资源。
　　五、加强对医院财务管理的研究，打造学习型财务团队
　　要充分发挥医院的财务管理职能，医院的财务部门还必须重视对医院财务管理的研究工作，全力打造学习型团队。同时财务人员还必须加强自身业务修养，提高专业水平，能向院领导提供有效的决策信息。这样院领导才能认知财务的重要性，才能有效发挥财务管理。
　　在新的医改环境下，作为大型公立医院，面对新的形势和挑战，需要不断地加强医院的管理，实现医院的可持续发展，充分发挥医院的公益性。医院的有效管理需要我们财务人员为之耕耘和付出，我们要不断总结医院财务管理的经验，科学谋划医院的财务管理，为医院决策提供有效的支持，推动医院各项事业的发展。
　　
　　参考文献
　　[1]苗志敏,田立启等.现代医院管理的有效选择[J].中华医院管理，2008，24（9）591-593.
　　[2]田立启,周相玉等.医院实现低成本高效经营的途径选择[J].中国卫生事业管理,2004,4,212-214.
　　
　　作者简介：朱建玲（1964-），女，中级会计师，山东省青岛疗养院财务科，研究方向：医院财务管理。

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