探讨STARR手术在治疗直肠前突中的临床应用及护理体会
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【摘要】 目的 探讨使用STARR手术对治疗直肠前突的疗效，并探讨手术后的护理方法。方法 对我院2012年1月――2013年1月58例直肠前突患者进行治疗，并随机分成观察组和对照组，每组人数各29人；其中观察组患者采取STARR手术，并在手术后对患者进行一系列护理干预，对照组患者采取传统的手术方式。对两组患者手术后的情况进行分析。结果 两组患者在治疗总有效率、满意度评比等方面的比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对患者采用STARR手术，能够有效改变患者的预后情况，值得在临床上推广应用。
【关键词】 探讨；STARR；手术；治疗；直肠前突；应用；护理
文章编号：1004-7484（2014）-06-3498-02
直肠前突是引起排便障碍的一种重要疾病，在医学上也称之为直肠前膨出，它影响着人体的排便功能，对人体造成很大的伤害[1]，因此也是世界肛肠科专家所要重视的疾病之一。关于该疾病的治疗，以往主要以传统的手术治疗方式为主，但近年来，由于一种新型手术方式的提出，并得到了医学界的认可[2]，该方法主要是经肛吻合器进行直肠切除，在医学上也成为STARR手术，该手术方法经过一系列的验证之后，认为是治疗直肠前突最有效的方法。我院对58例直肠前突患者进行治疗，并取得了良好的效果，现将其内容报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 对我院2012年1月――2013年1月的58例直肠前突患者进行治疗，所有患者均为女性；患者的年龄为40-66岁，平均年龄为（50.1±6.5）岁；将所有患者按照数字随机法分成观察组和对照组，每组各29人。
1.2 方法 对两组患者采取不同的手术方式，其中对照组患者采取传统的手术方式，观察组患者采取STARR手术方式，下文对两组患者的手术方式进行详细分析：
1.2.1 观察组患者手术方式 在手术前一天左右做好相应的准备工作，护理人员要叮嘱患者在手术前一天进食半流质食物，减轻肠胃的负荷。在手术前的一天晚上，护理人员必须要对患者进行灌肠和阴道部位的清洁。在手术前准备PPH吻合器、金属压舌板；在手术前对患者进行全麻。全身麻醉之后，医生使用扩肛器对患者进行扩肛工作，完毕后放入肛门镜，并使用内芯工具将肛门镜固定在患者臀部，确保能够充分暴露手术视野。在视野下，医生在患者直肠前距离齿线7-8cm的地方，在截石位顺时针10点-3点的粘膜位置下进行半荷包缝合，缝合之后使用压舌板将直肠厚壁进行格挡，格挡方式为：压舌板从肛门镜外侧插入直肠当中，再放入吻合器，将荷包缝合线绕着吻合器进行打结并拉紧，使用吻合器将粘膜切断，并同时进行吻合工作。最后检查患者吻合部位是否有出血现象。手术无出血情况，则可以插入排气管。在手术后对患者进行输液管理，密切观察患者的生命体征，若出现手术后出血情况，要立即进行止血，并酌情使用抗生素治疗。
1.2.2 对照组患者常规手术治疗 在手术前3d对患者进行肠道清洁，医护人员主要使用125ml左右的苯扎溴胺对患者给予阴道冲洗，次数为2次/d。在手术前要对患者采取硫酸镁清洁肠道，在手术前的早晨患者进行灌肠清洁。手术时对患者进行全身麻醉，在手术前取患者的截石位距离阴道外口下部1.5cm的中线位置进行切口，在宫颈外2cm的地方，充分暴露手术视野，对出血位置和肛提肌受损的位置进行修补和缝合，在缝合之后检查直肠是否出现损伤，并将患者的阴道后壁进行缝合，检查无出血现象后，使用碘仿纱布团压迫36-48小时，减少患者的出血现象。
1.3 疗效观察 本次研究的疗效主要分成治愈、有效、无效。其中治愈：患者恢复正常大便。有效：患者治疗之后能通大便，但在治疗后依然感到腹胀；无效：治疗之后，患者的大便症状无明显改善。
1.4 统计学分析 本次研究主要采用SPSS15.0软件进行统计学分析，其中计数资料采用X2检验，计量资料采用T检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者的疗效分析 经过治疗之后，对两组患者的疗效进行对比分析，见表1。
3 讨 论
直肠前突主要由于各种原因，导致患者的直肠前壁位置出现松弛，导致粪便排除肛门困难，最终导致便秘的出现，该疾病主要发生于中年妇女。关于该疾病的治疗，医生建议患者在日常生活中多饮水，多进食纤维膳食，多进行体育活动，通过体育运动，促进腹部肠胃的蠕动，在每天养成定时排便的习惯。对于该疾病的治疗，现代STARR手术和传统手术相比，不仅能够有效减轻患者直肠前突的症状，有效恢复直肠的动态功能，同时也能够有效降低直肠的顺应性，改变患者的各种症状，从而提高治疗效果。
本次研究发现，STARR手术治疗具有较高的疗效，经过手术治疗和护理之后，能够有效改善患者的预后情况，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1] 尹淑慧，赵克，候庆香，丁健华.吻合器经肛直肠切除术与经阴道手术治疗直肠前突的比较[J].中国普外基础与临床杂志，2010，17（2）：129-132.
[2] 唐清珠，子树明，顾成义，罗吉孔，唐世佳，崔龙.STARR手术治疗出口梗阻型便秘214例的临床分析[J].中华普外科手术学杂志（电子版），2010，4（3）：34-37.
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