放射性核素碘-131健康相关知识答问

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　　碘－131会对人体造成哪些健康影响?会污染食品和水，进而损害我们的健康吗?
　　碘－131摄入人体后，主要积聚在甲状腺处对人体造成危害，大剂量情况下会导致甲状腺肿、甲状腺结节或萎缩等，远后期的影响会使甲状腺癌的发生率增加。
　　从目前的监测结果来看，监测到的是极微量的放射性核素，不会污染我国食品和饮用水，更不会对我国公众的健康造成影响。
　　
　　吃碘盐能不能预防放射性碘摄人?
　　碘盐中碘的存在形式是碘酸钾(KTO2)，在人体胃肠道和血液中转换成碘离子被甲状腺吸收利用，我国规定碘盐的碘含量为30毫克／千克。按人均每天食用10克碘盐计算，可获得0.3毫克碘。而碘片碘的存在形式是碘化钾(KI)，碘含量为每片100毫克。按照每千克碘盐含30毫克碘计算，成人需要一次摄入碘盐约3千克，才能达到预防的效果，远远超出人类能够承受的盐的摄入极限。因此，通过食用碘盐预防放射性碘的摄入是无法实现的。
　　
　　有人说把碘酒涂抹在甲状腺部位可以预防放射性碘辐射，这办法可行吗?
　　关于把碘酒涂抹在甲状腺部位预防放射性碘等措施都是不科学的。
　　
　　什么情况下服用稳定性碘?用量多少?
　　核与辐射突发事件发生后，人有可能摄入放射性碘，并集中在甲状腺内，使这个器官受到较大剂量的照射；此时服用稳定性碘就可减少甲状腺吸收放射性的碘。如果在吸入放射性碘的同时服用稳定性碘，就能阻断90％放射性碘在甲状腺内的沉积。在吸入放射性碘数小时内服用稳定性碘，仍可使甲状腺吸收放射性碘的量降低一半左右。对成年人推荐的服用量为100毫克碘；对孕妇和3～12岁的儿童，服用量为50毫克；3岁以下儿童服用量为25毫克。
　　
　　什么人服用稳定性碘时要更加小心?
　　对出生后一个月内的新生儿，稳定性碘服用量应保持在有效的最低水平。对有些人，例如，甲状腺有结节者、突眼性甲状腺肿已经治愈者、曾接受过放射性碘治疗者、甲状腺慢性炎症性疾病患者、甲状腺单侧切除者、有亚临床性甲状腺功能低下者、对碘过敏者、某些皮肤病(痤疮、湿疹、牛皮癣)患者等，应慎用或不用稳定性碘。
　　
　　碘片(KI)是如何防辐射的?
　　生理学上，人体碘的主要来源是甲状腺的吸收，甲状腺靠碘来产生甲状腺激素。KI是稳定性碘，它可以使甲状腺内的碘饱和从而阻止放射性碘的摄入。
　　碘片不能防护来自于体外的和被身体吸收的除碘以外的放射性物质，所以碘甲状腺阻断在多数场合将与其他防护措施(如隐蔽待于室内、关闭门窗等)综合使用。
　　为了充分发挥稳定碘对碘甲状腺阻断效果的作用，需要在受照前或者受照后尽快服用稳定碘片。即使在事故后几小时，通过服用仍然可以阻止甲状腺对50％碘的吸收。为了防止吸入放射性碘同位素，通常一片剂量的稳定碘就足够了，它可以起到24小时持续保护作用，在含放射性碘同位素的烟云来袭时对甲状腺起到了充分的保护作用。然而，在长期持续性释放状况下，则有可能出现重复照射的情况。
　　
　　结核病防治背景知识
　　
　　关于结核病
　　结核病是由结核分枝杆菌感染引起的一种慢性传染病，可累及全身各个脏器。其中，肺部是感染结核菌的最主要脏器，称为肺结核。个体一旦感染结核菌后，将终身携带病菌，有10％～15％的感染者会在一定条件下发展为活动性结核病，成为新患者并继续传染给其他人。结核病是呼吸道传染病，主要通过吸入肺结核患者咳嗽、打喷嚏时喷出的飞沫传播。相关研究显示，每个肺结核患者一生可以传染10～15人。
　　结核病是目前由单一致病菌导致死亡最多的疾病，是全球关注的重大公共卫生问题之一。肺结核是我国乙类法定报告传染病，是我国法定重大传染病之一。关于耐药肺结核
　　从肺结核患者分离出的结核分枝杆菌在1种或多种抗结核药物存在时仍能生长，即可确诊为耐药肺结核。耐药肺结核有以下4种类型：
　　单耐药：仅对1种抗结核药物耐药。
　　多耐药：对1种以上的抗结核药物耐药(不包括同时对异烟肼和利福平耐药的情况)。
　　耐多药：至少对异烟肼和利福平同时耐药。
　　广泛耐药：除对异烟肼和利福平耐药之外，同时对任意1种氟喹诺酮类药物及对3种二线抗结核药物注射剂(卡那霉素和丁胺卡那霉素、卷曲霉素)中的至少1种耐药。
　　耐多药肺结核患者与普通肺结核患者相比，一是传染危害大，受感染者一旦发病即为原发耐多药肺结核，且传染期更长。二是治疗费用高，耐多药／广泛耐药肺结核的治疗需要二线抗结核药物，治疗时间长达2～3年之久，治疗费用大约是普通肺结核的100倍。耐多药肺结核的流行，不仅会给患者及其家庭带来沉重的精神和经济负担，而且会直接影响到社会稳定和经济的可持续发展。
　　
　　国家在定点医疗卫生机构对肺结核检查治疗的部分项目实行免费政策
　　1　免费项目
　　国家为初诊的肺结核可疑症状者免费提供1次痰涂片(3份痰标本)和普通x光胸片检查；为活动，1生肺结核患者免费提供国家统一方案的抗结核药物、治疗期间的痰涂片检查(3或4次，每次2份痰标本)和治疗结束时的1次普通X光胸片检查(初、复治患者各提供1次免费)。
　　目前全球基金项目地区为耐多药肺结核患者免费提供二线抗结核药物和相关检查；在部分中国卫生部一盖茨基金会肺结核防治合作项目试点地区由医疗保险和项目经费支付耐多药肺结核患者的大部分医疗费用，个人承担小部分医疗费用。
　　2　免费机构
　　在结核病防治机构(包括疾病预防控制中心、结核病防治所和结核病定点医疗机构等)就诊可享受国家肺结核免费政策。

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