您好, 访客   登录/注册

阴式子宫切除术与经腹子宫切除术不同术式的手术疗效观察

来源:用户上传      作者:

  【摘要】 目的 对阴式子宫切除术与经腹子宫切除术的手术疗效进行观察对比。方法 72例行子宫切除术的患者, 随机分为对照组及观察组, 每组36例。对照组采取经腹子宫切除术, 观察组采取阴式子宫切除术, 对比两组患者手术时间和术中出血量、排气及住院时间。结果 观察组手术时间、术中出血量、住院时间均少于对照组, 排气时间早于对照组, 两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 阴式子宫切除术对患者的创伤更小, 术后恢复更快, 在临床中具有更好的疗效, 值得临床推广。
  【关键词】 阴式子宫切除术;经腹子宫切除术;疗效观察
  DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.071
  子宫切除术是常见的一种妇科手术, 近年来, 随着微创手术的开展, 阴式子宫切除术(transvaginal hysterectomy, TVH)因其对身体的损伤较小而逐渐受到重视[1]。本次试验中, 对本院2010年10月~2015年10月收治的72例子宫切除术的患者进行回顾性分析, 研究结果发现, 阴式子宫切除术对患者的创伤更小, 术后恢复更快, 现报告如下。
  1 资料与方法
  1. 1 一般资料 选取本院 2010年10月~2015年10月本院收治子宫切除术患者72例, 并将其随机分为对照组及观察组, 每组36例。其中观察组年龄 36~62岁, 平均年龄(42.1±7.6)岁。子宫肌瘤 17 例, 子宫腺肌病 8例, 功能失调性子宫出血 11 例。对照组年龄 40~67岁, 平均年龄(47.4±7.6)岁, 子宫肌瘤 19 例, 子宫腺肌病8例, 功能失调性子宫出血5例, 子宫颈 CIN Ⅲ级 4例。所有患者术前都进行常规检查, 包括宫颈 TCT、B超等检查, 了解盆腔阴道状态, 子宫活动度, 确定非盆腔恶性肿瘤, 子宫大小均<9孕周。两组患者年龄、病程、疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
  1. 2 方法 观察组采取阴式子宫切除术。麻醉之后, 再消毒1次, 具体操作方法如下:①取膀胱截石位, 用金属导尿管导尿后指示最低点, 并牵拉宫颈[2]。消毒阴道, 为患者肌内注射稀释的催产素, 减少出血;②用电刀切开阴道黏膜全层至宫颈前筋膜, 然后用弯组织剪紧贴宫颈筋膜向上推开, 膀胱宫颈直肠间隙撑开, 刀柄或食指向上, 分离宫颈-膀胱间隙达膀胱反折腹膜, 分离子宫-直肠间隙达子宫-直肠反折腹膜, 打开前后腹膜, 用4号丝线缝合腹膜做标记。③沿宫旁两侧向上依次分别钳夹切断缝扎子宫骶韧带、主韧带、子宫动静脉, 双重缝扎断端;钳夹切断缝扎子宫圆韧带、输卵管和固有韧带, 双重缝扎。④取出子宫, 孕9周以内的子宫可以直接取出, 分碎取出困难的子宫, 所有残端都不需打结。⑤检查没有渗血后, 非脱垂性子宫阴道断端采用一次缝合法, 由阴道后壁黏膜→后壁腹膜→前壁腹膜→前壁阴道黏膜出针, 不留死腔, 可以有效止血。手术结束, 阴道内放置一个油沙卷, 并留置导尿管。手术后24 h取出油沙卷, 2 d后拔除尿管[3]。对照组采取经腹子宫切除术。患者进行腰硬联合阻滞麻醉或全身麻醉, 耻骨联合以上3 cm置切口, 以常规手术方法切除子宫。
  1. 3 观察指标 对手术时间、术中出血量及排气时间、住院时间等指标进行详细数据记录并进行对比。
  1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
  2 结果
  对比两组患者的疗效发现, 观察组患者手术时间(62.34± 9.17)min、术中出血量(78.13±20.48)ml、排气时间(22.71± 3.29)h、住院时间(5.23±0.47)d;对照组患者手术时间(92.274± 19.16)min、术中出血量(102.03±17.82)ml、排气时间(47.23± 34.61)h、住院时间(9.05±0.12)d。观察组手术时间、术中出血量、住院时间均少于对照组患者, 排气时间早于对照组, 两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。
  3 讨论
  子宫切除术是常见的一种妇科手术。经腹子宫切除术是传统的子宫切除术, 具有操作简单、视野宽阔的优点, 并且适应性广泛, 不受子宫的大小和盆腔粘连以及肿瘤性质的影响。经腹子宫切除术的缺陷是术后对患者的创伤较大, 手术中出血量较大, 术后反应也较为明显, 手术切口愈合缓慢。在本次实验中, 将本院 2010年10月~2015年10月收治的72例行子宫切除术的患者, 随机分为对照组及观察组, 对照组采取经腹子宫切除术, 观察组采取阴式子宫切除术。对比两组的疗效发现, 观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间均少于对照组患者, 排气时间早于对照组患者, 差异均有统计学意义(P<0.05)。因此可以看出, 阴式子宫切除术对患者腹腔内部的脏器干扰性较小, 手术时间短, 手术过程中出血量少。手术后的疼痛反应较轻, 可以更早地下床活动, 且肛门排气也更早, 阴式子宫切除术患者的切口愈合速度快, 病情恢复较快, 住院时间短。在对两组患者进行手术后的跟踪访问发现, 阴式子宫切除术患者在术后对性生活的满意度更高, 生活质量更佳。
  综上所述, 阴式子宫切除术对患者的创伤更小, 术后恢复更快, 趋于年轻化, 安全可行, 在临床中具有更好的疗效, 值得基层医院临床推广。
  参考文献
  [1] 李桂月. 比较阴式与经腹子宫切除术的疗效. 临床医药文献电子杂志, 2015, 10(10):1859.
  [2] 马秀霞. 经腹子宫全切术和阴式子宫切除术的疗效对比研究. 中国现代药物应用, 2015, 9(18):32-33.
  [3] 韩凌, 吴宗会. 经腹子宫切除术与非脱垂阴式子宫切除术的疗效比较. 蚌埠医学院学报, 2012, 37(5):569-571.
  [收稿日期:2015-10-19]
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-11425939.htm