经颅二维及彩色多普勒超声在新生儿缺血缺氧性脑病中的应用研究

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　　[摘要] 目的 分析与探讨经颅二维及彩色多普勒在新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）中的临床应用价值。方法 整群选取该院于2013年3月―2014年2月间收治的缺血缺氧性脑病患儿93例为研究组，同期选取身体健康的正常足月儿93名为对照组，采用二维超声和彩色多普勒超声检查技术检测两组患儿在出生后48 h内的脑实质回声改变及血流动力学改变。结果 在所有的HIE患儿中，中度各项指标分别为Vs（48.27±6.65） cm/s、Vm（28.20±5.37） cm/s、Vd（17.33±3.91）cm/s、RI（0.72±0.07）cm/s、PI（1.41±0.30）cm/s，重度分别为（43.45±5.70）cm/s、（27.01±3.57）cm/s、（15.43±2.83）cm/s、（0.85±0.12）cm/s、（1.43±0.18）cm/s，与研究组各项指标相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在临床中应用二维超声结合彩色多普勒检测新生儿HIE能及时反映二维形态及脑血流动力学改变，对HIE的准确检测和诊断有很重要的临床意义。
　　[关键词] 经颅二维；彩色多普勒；新生儿；缺血缺氧性脑病
　　[中图分类号] R72 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）10（b）-0184-02
　　Application of Transcranial and Doppler Ultrasound in Neonatal Hypoxic Ischemic Encephalopathy
　　LI Hong-wei， GONG Yu
　　Ultrasound Department， Zhengzhou Maternal and Child Health Care Hospital， Zhengzhou， Henan Province， 450012 China
　　[Abstract] Objective To analyze the clinical application value of two dimensional and Doppler in neonatal hypoxic ischemic encephalopathy （HIE）. Methods The hospital in hospital between March 2013 to February 2014 of hypoxic ischemic encephalopathy （HIE） 93 cases as study group. In the same time， select healthy normal full-term children 93 as control group， using two dimensional ultrasound and color Doppler ultrasound examination technique to detect the patients in two groups were within 48 hours after birth. Results In all of HIE， moderate indicators respectively vs （48.27±6.65） cm/s、Vm（28.20±5.37） cm/s、Vd（17.33±3.91）cm/s、RI（0.72±0.07）cm/s、PI（1.41±0.30）cm/s， severe （43.45±5.70）cm/s、（27.01±3.57）cm/s、（15.43±2.83）cm/s、（0.85±0.12）cm/s、（1.43±0.18）cm/s， compared with the indicators in the study group， the significant difference and was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In clinical the application of two-dimensional ultrasound combined with color Doppler flow imaging in diagnosis of neonatal HIE can reflect the two-dimensional shape and the change of cerebral hemodynamics and the accurate detection and diagnosis of HIE has very important clinical significance.
　　[Key words] Cranial two dimensional； Color Doppler； Newborn； Hypoxic ischemic encephalopathy
　　在临床中HIE的发病机制比较复杂，而其根本即为脑血流动力学的改变，脑损伤短时间内即可发现脑血流变化[1-2]。该研究整群选取2013年3月―2014年2月间收治的缺血缺氧性脑病患儿为研究对象，应用二维超声及彩色多普勒检测HIE患儿中脑血流动力学变化。现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　整群选取该院收治的缺血缺氧性脑病患儿93例为研究组，同期选取身体健康的正常足月儿93名为对照组。其中，研究组患儿男43例，女50例，胎龄37～42周，平均（37.3±2.5）周，体重2 500～3 500 g，平均（3000±1.2）g；对照组正常足月儿中男44例，女49例，胎龄38～42周，平均（37.5±2.6）周，体重2 500～3 500 g，平均（3000±1.2）g。两组性别、胎龄、体重等一般资料差异无统计学意义，P>0.05。 　　1.2 检查方法
　　该院在临床中采用GE VOLUSON E8超声检测仪器[5]，受检者平卧于检查台上，采用PA6-8-D 4.0-10兆赫探头在位于颞窗处，深度28～32 mm处取样，记录双侧大脑中收缩期血流速度（Vs）、舒张期血流速度（Vd）、平均血流速度（Vm）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）变化[6]。
　　1.3 统计方法
　　该研究中的所有数据均采用SPSS 11.0统计学软件进行分析和处理，其中，计量资料采用t检验，用（x±s）表示，P<0.05表示差异有统计学意义。
　　2 结果
　　轻、中度和轻、重度相比，大脑动脉血流各参数差异有统计学意义（P<0.05），中、重度相比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
　　3 讨论
　　新生儿缺血缺氧性脑病不仅能造成新生儿死亡，还能引起神经系统后遗症，而大脑双侧动脉血流速度减慢的原因尚未完全清楚，但有研究证明，新生儿窒息是引起新生儿缺血缺氧性脑病的主要危险因素之一[7]。该研究应用颅二维超声及彩色多普勒检测在新生儿缺血缺氧性脑病中的应用进行了探讨，由以上结果发现，在所有的HIE患儿中中度各项指标分别为Vs（48.27±6.65）cm/s、Vm（28.20±5.37）cm/s、Vd（17.33±3.91）cm/s、RI（0.72±0.07）cm/s、PI（1.41±0.30）cm/s，重度各项指标分别为（43.45±5.70）cm/s、（27.01±3.57）cm/s、（15.43±2.83）cm/s、（0.85±0.12）cm/s、（1.43±0.18）cm/s，中度、重度与研究组各项指标相比，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可知，重度HIE患儿，舒张末期血流速度明显降低，PI和RI值异常增高，说明脑血管阻力严重增加，处于低灌注状态，而血管阻力增加的原因可能是脑水肿致颅内压增高所致。以上研究结果与宦克芳等[8]在关于超声在新生儿室管膜下出血和缺氧缺血性脑病早期诊断的临床价值分析中的研究结果相一致，具有诊断意义。
　　综上所述，经颅二维结合彩色多普勒可应用于早期临床诊断，对于判定预后、指导临床治疗有重要意义。
　　[参考文献]
　　[1] 徐媛，段云友，刘禧.经颅二维及多普勒超声在新生儿缺血缺氧性脑病中应用研究[J].生物医学工程与临床，2011（2）：138-140.
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　　[3] 张茂清.脑苷肌肽在新生儿缺血缺氧性脑病中的应用效果研究[J].社区医学杂志，2014（2）：22-24.
　　[4] 贾爱英.磁共振不同扫描技术在新生儿缺血缺氧性脑病中的应用[J].现代医用影像学，2014（1）：30-31.
　　[5] 陈丽荣，张步林，程立雪，等.彩色多普勒超声在新生儿缺血缺氧脑病中的临床应用[J].华夏医学，2012（2）：162-165.
　　[6] 杨夏，吴宏伟，李振光，等.综合性治疗措施在新生儿缺血缺氧性脑病中的应用效果观察及其分析[J].中华临床医师杂志：电子版，2013（4）：192-193.
　　[7] 刘海芬.3.0T核磁共振成像在新生儿缺血缺氧性脑病诊断中应用[J].中国卫生产业，2012（24）：125，127.
　　[8] 宦克芳.超声在新生儿室管膜下出血和缺氧缺血性脑病早期诊断的临床价值分析[J].中外医疗，2013（28）：181-182.
　　（收稿日期：2015-07-03）
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