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三明医改下一站

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  2014年2月,国务院总理刘延东前往三明实地考察,肯定了三明医改的成果;2015年初,国家卫生计生委2015年部分医改重点联系省份工作座谈会在福建三明市召开,国家卫生计生委副主任王培安主持会议,对三明医改给予了肯定,并表示值得各地肯定和借鉴。
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  经历了三年的改革,三明获得成果继续推进的同时,也面临着诸多困惑。
  “孤岛”困境
  意识到医保管理在一定程度上存在管控考核指标科学性不够等问题后,三明市在制定院长考核指标时,逐年进行调整。
  基层医疗卫生改革依然是三明需要下大力气的地方。
  2014年1月1日,三明市开展了基层医疗卫生机构的第二轮改革,力图通过政府购买服务的基本公共卫生专项经费、实行工资总额控制制度、确定乡镇卫生院院长年薪制等措施,建立起维护公益性、保障可持续发展、调动积极性的长效机制。
  然而,基层的医疗服务依然问题严峻。人才匮乏是三明基层医疗卫生机构发展面临的最大问题。2013年起,三明市开展招收针对基层医疗机构招收定向委培生,目前,该批学生依然还处于学习阶段,上岗还要一段时间。
  自省纠偏的同时,三明医改还处于被“颠覆”的窘境。
  医药改革触动了药商利益,药商通过药品断货等手段向三明医改施压。经济观察报曾报道,2015年第一季度三明市54种药出现超过20次的缺货情况。
  作为操盘手,詹积富面临着来自各方的压力,他曾在接受媒体采访时多次表示,三明医改是一座“改革孤岛”,如果没有将改革范围扩大,三明现有的改革成果很有可能丧失。
  “所以,你看你们还在山下等人呢,我们都已经到了虎头山顶上了,你们好意思哇。”一次面向全国各地政府医改负责人的公开演讲时,詹积富委婉地表达着三明医改的不断推进,也幽默地调侃着各省市的医疗改革。他话语中的“虎头山”,坐落于三明市内,是三明的地理标志,也是三明历史的见证者。
  关于明天
  为了保护成果,詹积富积极向各省推广三明医改的具体实操,与此同时,三明市医改办亦着手开发药械安全合理使用监管平台,将医改的措施、手段全部融入到监管系统。三明市希望该项举措能为医改的持续开展提供技术支持。
  对于这一平台,詹积富自豪地讲到,山西省某地区的一位干部在听了他的授课后,琢磨着以后三明市利用监管平台进行药品采购时,他们地区似乎也可以跟标采购,从而降低该地区的药品价格。
  方法总比困难多,这是詹积富常说的一句话。不管怎样,对于三明来讲,改革还要继续。
  在对改革中出现的问题进行纠偏的同时,三明市将改革继续纵向延伸。
  三明市希望在社会办医方面有所突破。当地人士表示,即便改革由政府主导,三明也一直支持社会办医。在关于医改的第一份文件中就明确提出了,鼓励引导社会资金办医,支持民营医疗机构发展。
  然而,过低的医疗费用让社会资本没有更多的盈利空间,进入三明市的民营医院寥寥可数。
  目前,三明市试图通过划拨土地等方式引入社会资本,补充三明市的医疗需求。
  医养结合也是目前三明关注的焦点。
  2015年初,三明市要求加强社区卫生服务机构建设做好医养结合。改革要求以城区居委会为单位,通过“公办托管、购买服务”的方式设置1个社区医养结合卫生服务站,由公立医院、社区卫生服务中心延伸托管。同时加强养老机构的医疗机构设置,加快推进老年康复医院、老年病医院、老年护理院、临终关怀医院等老龄型医疗机构建设。
  三明医改,仍在路上。

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