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永久起搏器植入术后近期并发症的护理观察

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  【摘要】目的:观察探究永久起搏器植入术后近期并发症的护理效果。方法:选取2016年11月~2017年12月之间收治的接受永久起搏器植入术后近期并发症的患者76例作为研究对象,对患者的l临床护理资料进行回顾性分析。结果:永久起搏器植入术后近期出现并发症的患者有21例,占总例数的27.63%。其中电极脱位患者10例(47.62%),囊袋积血患者6例(28.57%),起搏器感知功能障碍患者2例(9.52%),起搏器综合征患者3例(14.29%)。对这些患者采取及时的治疗之后体征均恢复正常。结论:为了能够有效地减少永久起搏器植入术后出现并发症的情况,就需要对并发症的发生原因进行科学、全面的分析,术后加强对患者的观察与护理,在预防并发症的同时让患者可以尽快恢复健康。
中国论文网 /6/view-13951968.htm
  【关键词】永久起搏器植入术;并发症;护理
  永久起搏器植入术的实施主要作用就是改善慢性心律失常的情况,在挽救严重房传导阻滞患者生命方面也有重要意义,可以有效提升患者的生存质量。当前临床上永久起搏器的应用越来越广泛,与其他的手术治疗方式相比,这一手术的应用具有操作简单、损伤小的优势,但不能忽视的是这一手术仍然存在较高的并发症的发生率,比如电极脱位、囊袋积血等。为了降低永久起搏器术后并发症的发生概率,减轻患者的痛苦就需要加强护理。本文选取医院收治的接受永久起搏器植入�g后近期并发症的患者76例,作为研究对象,对临床护理效果进行了分析,现报告如下。

1资料和方法


  1.1一般资料选取2016年11月~2017年12月之间收治的接受永久起搏器植入术后近期并发症的患者76例作为研究对象。其中男性42例,女性34例,年龄在46~77岁之间,平均年龄为(61.5±3.5)岁。
  1.2方法
  1.2.1一般护理患者术后须保持平卧,对患者进行心电图监测,同时对患者血压、心率、呼吸、脉搏等的变化进行密切观察,患侧上肢需要制动24小时,切口位置使用沙袋进行8个小时的压迫,术后2天需要根据患者情况指导其进行下床活动,指导患者正确进行上肢的功能锻炼,告诉患者不能做上举的动作。
  1.2.2囊袋出血护理囊袋出血是永久起搏器植入术后一种最为常见的并发症,通常会在术后的几小时或几天内发生,患者主要表现有局部瘀血、切口红肿等症状。如果患者的出血量比较少,则需要在切口处一直采取无菌加压包扎的处理方式,同时对出血情况进行密切的观察,沙袋压迫时间为6~8小时,还需要加强对继发感染的预防,通常情况下7天之后血肿会自行吸收。如果患者出血量大,需要在无菌环境下使用注射器抽吸积血。如果出血速度快,则应怀疑存在动脉性出血伴囊袋张力较高的情况,这时应该拆开囊袋进行彻底的止血并引流。术后需要对患者伤口渗血渗液及局部皮肤状况进行密切关注,发现问题要及时采取处理措施。
  1.2.3电极导线脱位的护理电极导线脱位也是永久起搏器术后并发症的一种,主要症状为起搏阈值升高、间断或完全起搏中断仍有起搏信号,患者会感觉到心悸、乏力、头晕,出现电极脱位的情况时需要改变起搏器的程控参数,术后要对患者的腔内心电图与起搏阈值进行监测,同时让患者深呼吸、咳嗽,在透视下掌握电极的固定情况以保证患者的安全,对患者心律变化进行观察,叮嘱患者术后24小时之内卧床休息,将床头抬高30~60度,对咳嗽患者使用镇咳药,告知患者术侧手臂不能过度伸展,也不能大幅度牵拉,否则容易发生电极移位的情况。
  1.3统计学分析文章数据用SPSS19.0软件处理,以X2检验,若P<0.05,则有统计学意义。

2结果


  永久起搏器植入术后出现并发症的患者有21例,占总例数的27.63%。其中出现电极脱位的患者有10例(47.62%),存在囊袋积血的患者为6例(28.57%),出现起搏器感知功能障碍的患者有2例(9.52%),出现起搏器综合征的患者有3例(14.29%)。对术后近期并发症患者采取第一时间的治疗之后体征均恢复正常。

3讨论


  接受永久起搏器植入手术之后,起搏器会发放脉冲电流通过起搏器电极传导到心肌,让患者局部心肌兴奋并向周围传导,最终实现整个心肌或心室的兴奋、收缩。永久起搏器植入手术是当前阶段慢性心律失常的一种常见治疗方法,能够有效地改善患者的临床症状,提升患者的生活质量。但是在手术后患者近期容易出现多种并发症,比如囊袋出血、感染、电极移位等。针对这一情况需要对患者实行科学、系统的护理干预,最大程度地降低并发症的发生概率,让患者能够尽快地恢复健康。本文研究中76例实行永久起搏器植入术的患者术后发生并发症的有21例,并发症发生率为27.63%,术后通过实行一系列的临床护理措施,患者均恢复正常。
  综上所述,永久起搏器植入术后并发症的发生率比较大,为了降低并发症发生就需要加强临床护理。护理人员需要根据患者的实际情况制定合适的护理方案,对患者体征进行密切观察,对并发症相关危险因素进行科学的预防,及时、正确地采取处理措施,促进患者尽快康复。
  【参考文献】
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  [2]王薇.永久起搏器植入术后近期并发症的护理要点分析[J].中国医药指南,2017,15(08):286-287
  [3]林桂花,叶庭玉.永久起搏器植入术后近期并发症的护理分析[J]中外医学研究,2017,15(05):80-81
  [4]刘丹.探究永久起搏器植入术后近期并发症的护理对策[J].中国现代药物应用,2015,9(12):203-204

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