一次性脑用粘巾在肋骨内固定手术中的应用

来源:用户上传      作者: 曾田勇

　　摘要：多发性肋骨骨折，常常给患者带来疼痛与不适，严重时甚至导致呼吸、循环衰竭，故目前我院对此类患者采用镍钛记忆合金环抱器进行手术治疗。由于环抱器具有冷软热硬的特性，术中需要使用大量的冰、热盐水进行冲洗、浸泡，易浸湿无菌单，污染手术切口；经多次临床使用证明，应用一次性脑用粘巾（C-P型），能有效避免切口污染，降低手术感染率。
　　关键词：肋骨骨折；内固定；脑用粘巾
　　 【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)03-0332-01
　　多发性肋骨骨折，由于骨断端错位易刺破胸膜、肋间血管及肺组织，可出现气胸、血胸、皮下气肿；因胸壁软化范围大，易出现反常呼吸，影响肺通气，出现缺氧或二氧化碳潴留，甚至是呼吸、循环衰竭。采用镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折已取得满意疗效。手术固定时选择与肋骨直径相同的记忆合金，先置于0~4℃灭菌冰水中，缓慢将环抱器撑开，迅速置于骨折端上方，检查环抱器位置正确后，用45℃温盐水冲洗环抱器，使环抱器迅速收缩至原状，紧紧抱住骨折处，起到良好的固定作用。由于术中需要交替使用冰、热盐水，极易造成手术野周围无菌单浸湿，这不仅破坏了手术的无菌屏障，同时也不利于保持病人的体温和舒适度。
　　1 临床资料
　　我院自2010年01月~2010年12月应用一次性脑用粘巾，共有102例肋骨内固定手术，其中男性84例，女性18例；年龄19~78岁，平均年龄49.8岁。
　　2 材料与方法
　　2.1 使用材料：一次性脑科手术专用粘巾（3L医用制品集团公司生产，C-P型)，其构造为45 cmx30 cm的粘贴手术膜，末端连接有一漏斗型收集袋，漏斗尾端连接有一条直径为6cm，长90cm的导水管塑料袋，带子尾端未封口。
　　2.2 使用方法：手术时，常规消毒手术野皮肤，铺巾，待皮肤消毒液干燥后，将手术膜从一端揭开平整粘贴于术区皮肤上，再用一纱布团均匀抹压手术膜，使其与皮肤粘合紧密，最后将尾端导水管打结封闭。术中可根据手术需要，将漏斗一侧针对性的贴于腹侧或是背侧。
　　2 体会
　　2.1 有效防止手术切口污染。如何保持无菌，防止手术切口感染是术中护理的一个重点。手术部位在经消毒液消毒后，只能消除皮肤表面的暂住菌，不能完全消灭藏在皮肤毛囊、皮脂腺等深部的寄存菌；手术过程中，随着时间的推移，这部分细菌可随皮肤的分泌、排泄而移行到皮肤表面且成倍增长。脑用粘巾作为无菌产品，贴于切口及其周围，可暂时封闭毛孔，防止毛孔内细菌移行切口，降低了切口感染率。
　　2.2 保持手术环境的干燥。无菌单一经浸湿即失去其屏障作用。因脑用粘巾一侧带有漏斗型收集袋，具有可塑性、固定性，能将术中外溢的液体集中收集于袋内，保持一个无菌干燥的手术环境。对术中需要大量冲洗液的手术应用效果满意。
　　2.3 保证患者的安全与舒适。为充分暴露手术野，术前需将患者衣服脱去；且术中不断交替使用冰、热盐水，产生大量的冲洗液。使用脑用粘巾后能及时将冲洗液引流，有效防止手术单和患者皮肤被浸湿，既保持了手术区的无菌干燥，也增加了患者皮肤舒适度，同时也降低了患者身体热量的意外散失，防止发生低体温。
　　2.4 保证医务人员的安全。冲洗液的大量使用，如果管理措施不到位，会造成手术人员的衣物被浸湿，手术间环境被污染，从而发生职业暴露。脑用粘巾的使用极好地起到了职业防护作用。
　　2.5 价格低廉，取材方便，使用简单，易于推广。总之，将脑用粘巾应用于肋骨内固定手术中，能有效保持无菌干燥的手术环境，降低手术切口感染率；既保证了患者皮肤的舒适度，防止低体温的发生，也起到了良好的职业防护作用。
　　

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