疏血通注射液治疗急性脑梗死45例临床观察
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作者: 苏海军
摘要:目的 观察疏血通注射液治疗脑梗死的疗效。方法 选择缺血性脑血管疾病患者88例，随机分为治疗组及对照组。两组均予常规治疗,治疗组用疏血通6 mL加入生理盐水250 mL中静脉输注，每日1次;对照组用复方丹参40 mL加入生理盐水250 mL中静脉输注，每日1次。两组均连续治疗21 d(1疗程)。观察神经功能缺损程度评分和血液流变学指标的变化。结果 治疗1个疗程后，疏血通治疗组总有效率为93.3%，对照组总有效率为68.9%，两组疗效差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 疏血通注射液治疗缺血性脑血管疾病疗效确切，早期应用可降低缺血性脑血管病的致残率，提高患者生活质量，不良反应发生率低。
关键词：急性脑梗死；疏血通注射液；复方丹参
中图分类号：R743.3 R289.5 文献标识码：C 文章编号：1672-1349（2012）01-0117-02
1 资料与方法
1.1 诊断标准 依据国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订《中风病诊断疗效评定标准》（试行）［1］，主证：偏瘫。神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜；次证：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。急性起病，发病2周以内，具备2个主证以上，或1个主证2个次证，经头颅CT证实为脑梗死。
1.2 一般资料 入选2009年1月―2011年7月在我科住院治疗患者88例。均符合1995年全国第四届脑血管病会议制定的脑梗死诊断标准，并经头颅CT或MRI证实，从发病到入院治疗时间为6 h～48 h，平均30 h；均为首次发病，非大面积脑梗死，无昏迷，无严重肝肾功能损害。按入院先后顺序随机分为两组。治疗组45例，男26例,女19例；年龄43岁～75岁（59.16岁±6.40岁）；伴高血压病22例，糖尿病14例，冠心病12例。对照组43例，男25例，女18例；年龄45岁～74岁（57.86岁±7.24岁）；伴高血压病20例，糖尿病12例，冠心病9例。两组资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.3 治疗方法 两组均常规治疗高血压、糖尿病等基础病，有脑水肿表现者应用甘露醇治疗。治疗组用疏血通注射液（牡丹江友搏制药厂）6 mL加入生理盐水250 mL中静脉输注。对照组用复方丹参40 mL加入生理盐水250 mL中静脉输注。21 d为1个疗程，治疗后进行疗效比较。两组均不用扩血管、抗血小板聚集药物。
1.4 疗效评定标准 参照1995年全国第四届脑血管疾病学术会议通过的疗效评定标准，按治疗前后神经功能缺损分值的变化及病残程度确定。基本痊愈：神经功能缺损分值减少91%~100%，病残程度0级；显著进步：神经功能缺损分值减少46%~90%，病残程度1级~3级；进步：神经功能缺损分值减少18%~45%；无变化：神经功能缺损分值减少17%左右；恶化：神经功能缺损分值减少或增高18%以。评分分别于治疗前及治疗1个疗程结束后进行。
2 结 果
2.1 两组临床疗效比较（见表1）
2．2 两组治疗前后神经功能缺损程度评分 治疗组治疗前评分为(18.67±3.96)分，治疗后为(15.44±4.53)分；对照组分别为 (18.52±4.84)分和(16.33±4.51)分。两组治疗后神经功能缺损程度评分均明显改善(P<0.05)，治疗组改善优于对照组(P<0.05)。
2.3 两组治疗前后血液流变学指标（见表2）
3 讨 论
急性缺血性脑血管病是一种常见病、多发病，属中医中风范畴，主要发病机制为瘀血阻络，具有发病急、症状重、致残率高的特点，严重威胁着人们的生命健康，给家庭和社会带来严重的负担。
疏血通注射液是由动物中药精制而成的复方中药制剂，主要成分为水蛭素和蚓激酶。水蛭素可与凝血酶形成复合物，阻断凝血酶的蛋白水解功能，阻止凝血酶催化的进一步血瘀反应，抑制受血凝酶刺激的血小板释放作用，并使血凝酶与血小板的结合分离。水蛭素还具有抗血栓形成，活化纤溶系统作用。蚓激酶可以直接溶解纤维蛋白，又可激活纤溶酶原，抑制血小板的聚集，从而产生抗凝纤溶作用，改善血流［2］。本研究显示，在治疗1个疗程后，两组的神经功能缺损评分均较前明显降低（P＜0.01）。治疗组总有效率为65.1%，对照组总有效率为68.9%，疏血通注射液可通过其活血化瘀的作用，改善梗死后脑组织的缺血缺氧，促进神经功能恢复，使患者的临床症状得到明显改善。疏血通注射液可以明显改善缺血性脑血管病患者血液的高黏度，降低血液黏稠度，降低纤维蛋白原，有利于血液的流动，促进血液的循环。疏血通注射液治疗缺血性脑血管疾病疗效确切，早期应用可降低缺血性脑血管病的致残率，提高患者生活质量，不良反应发生率低。
参考文献：
［1］ 国家中医药管理局脑病急症协作组，中风病诊断与疗效评定标准（试行）［J］.北京中医药大学学报，1996，19(1)：55 -56．
［2］ 刘玉清，张书爱，王凡．低分子肝素钙联合疏血通治疗进展性脑梗死临床观察［J］.神经疾病杂志，2009，（12）5:50-51．
作者简介：苏海军(1969―)，男，现工作于北京市密云县中医医院（邮编：101500）。
（收稿日期：2011-10-27）
（本文编辑王雅洁）
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