巴氏双涂双阅法在宫颈癌筛查中的作用

来源:用户上传      作者: 历秀云 张文静 李英娥 吴军

　　【摘要】 目的 探讨巴氏双涂双阅法在预防宫颈癌发病中的作用。方法 通过对滨州地区农村妇女运用巴氏双涂双阅法和传统巴氏涂片法进行宫颈癌筛查，分析两组疗效。结果 研究组宫颈上皮内瘤变466例，研究组查出的CIN各级及宫颈癌病例数均多于对照组，差异有统计学意义，（P<0.05）。结论 巴氏双涂双阅法较传统巴氏涂片法相比，能提高检查的有效率，降低检查的假阴性率，能更好地防止宫颈癌发生。
　　【关键词】 巴氏双涂双阅法； 宫颈上皮内瘤变； 宫颈癌
　　宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤，是造成妇女死亡的第二大恶性肿瘤。开展宫颈防癌普查，降低宫颈疾患尤其是宫颈癌发生有重要作用。笔者对滨州地区妇女进行宫颈癌筛查，现将结果报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 2002年～2008年对滨州地区农村妇女采用巴氏双涂双阅法及传统巴氏涂片法进行宫颈癌筛查，总计普查33207例，其中研究组为双涂双阅法，共16604例。对照组为传统涂片法，共16603例。两组妇女的年龄、孕次、产次差异均无统计学意义，具有可比性。
　　1.2 检查方法 研究组双涂双阅法制片是用2个宫颈刮片在宫颈上取材2次，分别涂到2个玻片上制成涂片，再用2名专业人员分别运用巴氏分级法进行阅片；对照组是用传统方法涂片一次。两组病例中对诊为巴氏Ⅲ级及其以上者，用醋酸试验识别活检取材部位，作病理学检查。
　　2 结果
　　2.1 宫颈炎症发病情况 33207例普查病例中，宫颈慢性炎症占普查总数的65.39%，其中宫颈糜烂占普查总数的47.69%。各种炎性疾病在普查中所占比例情况，见表1。
　　2.2 两组病例宫颈上皮内瘤变（CIN）及宫颈癌发病情况 研究组两个涂片只有一个涂片是巴氏Ⅲ级以上者和对照组中巴氏Ⅲ级以上者，均进行病理学检查。研究组查出的CIN各级及宫颈癌病例数均多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　3 讨论
　　宫颈癌严重危胁着妇女的健康和生命，但其发生癌变的过程是非常漫长的，这期间完全可以通过防癌普查得到预防。所以早发现、早治疗，是防治宫颈癌的关键［1］。
　　在发展中国家经济欠发达地区，传统的巴氏涂片法仍有其存在的市场。不足之处是特异性低，有约10%～20%的假阴性率，造成假阴性的原因是需要得到的上皮细胞没涂到玻片上，取材过程中丢失；玻片上有大量黏液、血液及炎性细胞堆积，影响涂片质量；再就是阅片者经验不足，不能做出正确的判断。针对上述几种原因，笔者在宫颈癌筛查中，采用了双涂片双阅片的办法来减少筛查中的失误，取得了不错的效果。
　　通过防癌普查，笔者发现慢性宫颈炎占有很高比率［2］，是普查总数的65.39%，其中最常见的是宫颈糜烂，占普查总数的47.69%。宫颈糜烂加重增加了癌变的可能性。所以，为确保妇女的生殖健康，对于中、重度宫颈糜烂，要足够重视，积极治疗。
　　CIN和宫颈癌的发病有密切关系，CINⅢ级极有可能发展成宫颈癌，甚至CINⅡ级不经过CINⅢ级直接演变为癌［3］。所以，防癌工作的重点是筛查宫颈癌及癌前病变。在这次筛查中，为提高检查准确性，笔者选取16604例用双涂片双阅片筛查法，对照组用传统法检查。通过两种筛查方式比较，研究组双涂双阅法查出总发病例数466例，CIN Ⅰ级334例，CINⅡ级112例，CINⅢ级8例，宫颈癌3例。对照组总发病例数220例，查出CINⅠ级168例，CINⅡ级50例，CINⅢ级1例，宫颈癌0例。两组病例筛出的CIN各级及宫颈癌发病情况，差异有统计学意义（P<0.05），说明双涂双阅法能明显提高阅片准确度，降低假阴性率，能查出更多的癌前病变。
　　总之，开展宫颈癌普查，治疗宫颈慢性炎症，重视宫颈癌前病变，对维护妇女的生殖健康，保护妇女的生命有重要意义。
　　参 考 文 献
　　［1］ 韩雪松.慢性宫颈炎病因学进展.云南医药，2003,24（2）:156-157.
　　［2］ 石一复.子宫颈疾病.北京：人民卫生出版社，2000：26.
　　［3］ 乐杰.妇产科学.第5版.北京：人民卫生出版社，2001：401.
　　（收稿日期：2011-04-20）
　　（本文编辑：车艳）
　　

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