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胰腺癌CT增强程度与微血管密度、血管内皮生长因子表达的相关性分析

来源:用户上传      作者: 胡乐书 付飞先

  [摘要] 目的:探讨胰腺癌病灶CT增强与瘤体实质微血管密度(MVD)、血管内皮生长因子(VEGF)表达的相关性。方法:选择经手术切除的胰腺癌患者38例,术前均行CT增强扫描;分析胰腺癌病灶CT增强情况与瘤体实质MVD、VEGF表达的相关性。结果:胰腺癌CT胰实质期瘤体强化程度、形式与其恶性度高低呈显著负相关(r=-0.695,P<0.001),与瘤体实质细胞处MVD计数显著负相关(r=-0.768,P<0.001);胰腺癌的病理分级与瘤体实质细胞处MVD计数呈正相关(r=0.395,P<0.05),而与VEGF表达无关(r=-0.290,P>0.05)。结论:胰腺癌病灶CT增强程度可有效反映瘤体实质MVD、VEGF的表达情况,能反映瘤体实质微血管形成情况。
  [关键词] 计算机体层摄影术;胰腺癌;血管形成
  [中图分类号] R735.9 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210(2011)11(c)-109-02
  
  The relationship between Enhancement patterns of CT and expression of microvessel density and vascular endothelial growth factor
  HU Yueshu, FU Feixian
  Department of General Surgery, the Central Hospital of Yiyang City, Hu′nan Provience, Yiyang 413000, China
  [Abstract] Objective: To evaluate the correlation between parameters of computed tomography (CT) enhancement and microvessel density (MVD) or expression of vascular endothelial growth factor (VEGF) of the tumor in patients with pancreatic cancer. Methods: 38 patients with pancreatic cancer who underwent dynamic CT and tumor resection were studied. The relationships between the perfusion parameters and MVD or expression of VEGF of the tumor were analyzed. Results: CT enhancement of tumor was inversely proportional with the m alignant degree of pancreatic carcinoma (r=-0.695, P<0.001) and the MVD counting in the hot spot areas of tumor (r=-0.768, P<0.001). The pathological grade positively correlated with MVD (r=0.395, P<0.05), and had no correlation with VEGF expression (r=-0.290, P>0.05). Conclusion: Parameters of CT enhancement can reflect the expression of MVD and VEGF in the tumor effectively, and is an indicator for evaluating angiogenesis.
  [Key words] Computer tomography; Pancreatic cancer; Angiogenesis
  
  胰腺癌在我国和全世界的发病率及死亡率不断上升,严重危害人们的健康[1]。胰腺癌很容易向周围组织侵袭、扩散,这与胰腺癌血管生成有密切关系[2]。肿瘤血管生成是肿瘤组织向其周围组织生成毛细血管的过程,并且血管生成是恶性肿瘤生长和转移的基础[3]。目前研究认为肿瘤组织的微血管密度(microvessel density,MVD)可评价肿瘤血管生成程度,也可较好地于术前评价胰腺癌的恶性程度,有助于临床患者术后的预后评估。此外血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在肿瘤血管生成的发生和侵袭过程中有重要作用,对判断肿瘤预后有重要意义[2]。本研究旨在通过研究胰腺癌病灶CT增强与瘤体实质处MVD及VEGF表达的相关性,为术前合理评价胰腺癌的恶性程度及选择合适的治疗方案提供影像学依据。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  研究对象为从2009年10月~2010年12月在我科进行手术治疗的胰腺癌患者38例。患者纳入标准:有明确的CT增强报告;有手术病理报告;肿块进行有效切除后送病理科进行病理检验。
  1.2 CT增强扫描方法
  对患者做上腹部CT增强扫描,并由2~3位影像学专家作出准确评估。CT强化分级方法:A级,等密度强化,即瘤体的强化程度和周围正常胰腺组织的强化一致;B级,瘤体的强化程度稍低于正常胰腺组织的强化程度,出现相对少血管区;C级,稍低密度伴囊状低密度肿块,在相对少血管区中可见小囊状更低密度区;D级,瘤体中心囊性低密度区伴周边稍低密度强化。
  1.3 肿块病理检查及评价方法
  胰腺癌标本均经HE染色,在光学显微镜下观察其组织病理学级别,采用单克隆抗体对病理组织进行VEGF免疫组织化学染色。MVD计数采用Weidner改进式方法记录[4],肿瘤组织VEGF表达的评估采用Mattern评分法评估[5]。
  1.4 统计学方法
  采用SPSS 16.0软件进行统计学分析。计数资料比较采用χ2检验或Fisher精确检验法,以P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 CT瘤体实质强化程度与MVD及VEGF表达的关系
  38例胰腺癌患者中,男21例,女17例。38例病理组织的病理分级为高分化腺癌5例、中分化腺癌13例、低分化腺癌20例。患者的CT瘤体实质强化程度可分为四级。CT瘤体实质强化与MVD及VEGF表达率的关系见表1、2。
  由表1可知,对胰腺癌的CT胰实质期瘤体强化程度、形式分别与病理分级及瘤体实质细胞处MVD计数、VEGF表达进行Spearman秩和相关检验,其结果分别为r=-0.695,P<0.001;r=-0.768,P<0.001;r=-0.351,P>0.05。由表2可知,胰腺癌的病理分级分别与瘤体实质细胞处MVD计数及VEGF表达进行Spearman秩和相关检验,其结果分别为r=0.395,P<0.05;r=-0.290,P>0.05。提示胰腺癌CT胰实质期瘤体强化程度、形式与其恶性度高低呈显著负相关,与瘤体实质细胞处MVD计数呈显著负相关;胰腺癌的病理分级和瘤体实质细胞处MVD计数呈正相关,而与VEGF表达无关。

  
  2.2 患者CT强化A级和C级及相应MVD、VEGF表达情况
  A级和C级及相应MVD、VEGF表达情况见图1、2。
  3 讨论
  胰腺癌的发病机制目前仍不明确,并且胰腺癌的恶性程度一般也比其他肿瘤高很多,很容易向周围组织侵袭、扩散,这与胰腺癌有丰富血管生成有密切关系[2]。合理评价肿瘤组织血管生成情况不仅有利于术前评价胰腺癌恶性程度的高低,有助于临床患者术后的预后评估,还能指导化疗,如根据胰腺癌组织血管生成情况选择合适的抗血管化疗方案[6]。此外,VEGF在肿瘤血管生成的发生和侵袭过程中有重要作用,对判断肿瘤预后也有重要意义。目前研究认为肿瘤组织的MVD及肿瘤组织VEGF表达情况可有效评价肿瘤血管生成程度,并对术前肿瘤分级及术后预后评估有重要意义[2]。
  本研究结果充分显示了胰腺癌病灶CT增强程度能反映其瘤体实质MVD计数及VEGF表达情况,有效评估肿瘤组织微血管的丰富程度,能为术前肿瘤分级、术后预后评估及抗血管化疗提供有力的影像学依据。
  [参考文献]
  [1] Jemal A, Bray F, Center MM, et al. Global cancer statistics [J]. Ca Cancer J Clin,2011,61(2):69-90.
  [2] Wong HH, Lemoine NR. Pancreatic cancer: molecular pathogenesis and new therapeutic targets [J]. Nat Rev Gastroenterol Hepatol,2009,6(7):412-422.
  [3] Farrow B, Albo D, Berger DH. The role of the tumor microenvironment in the progression of pancreatic cancer [J]. J Surg Res,2008,149(2):319-328.
  [4] Weidner N. Tumour vascularity and proliferation: clear evidence of a close relationship [J]. J Pathol,1999,189(3):297-299.
  [5] 高源统,张敏呜,孙利敏,等.胰腺癌的CT增强与病理分级、瘤体血管生成的相关性研究[J].肝胆胰外科杂志,2010,22(5):384-388.
  [6] Squadroni M, Fazio N. Chemotherapy in pancreatic adenocarcinoma [J]. Eur Rev Med Pharmacol Sci,2010,14(4):386-394.
  (收稿日期:2011-07-21)


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