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2型糖尿病的康复护理研究

来源:用户上传      作者: 魏琼

  [摘要] 目的:探讨2型糖尿病患者的康复护理效果。方法:选取2009年11月~2010年12月我院住院治疗的2型糖尿病患者126例,将其随机分为常规组(63例)和康复组(63例)。常规组给予降糖药治疗并进行常规护理;康复组在常规护理的基础上进行康复护理措施。护理前后使用汉密顿抑郁量表(HAMD)和焦虑量表(HAMA)对两组进行评定,并比较两组患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)及糖化血红蛋白(HbA1c)情况。结果:康复组护理后的HAMD和HAMA值明显低于护理前,护理前后相比差异有统计学意义(P<0.05),且明显低于常规组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05);护理后,康复组的FBG为(7.2±1.4) mmol/L、PBG为(8.2±1.6) mmol/L及HbA1c为(6.3±1.9)%,显著低于常规组的FBG(8.7±1.6) mmol/L、PBG(10.1±1.9) mmol/L及HbA1c为(8.5±1.5)%(P<0.05)。结论:对2型糖尿病患者进行康复护理,能够显著改善患者的抑郁及焦虑等不良心理,有效缓解临床症状和控制血糖,是防止病情发展,促进康复,提高患者生活质量的重要措施。
  [关键词] 2型糖尿病;康复护理;研究
  [中图分类号] R587.1[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2011)04(a)-115-02
  
  Research on recovery and nursing of type 2 diabetes
  WEI Qiong
  TCM Hospital in Hechuan District of Chongqing City, Chongqing 401520, China
  [Abstract] Objective: To investigate the effect on recovery and nursing of type 2 Diabetes. Methods: Our hospital's 126 patients with type 2 diabetes were randomly divided into normal group and rehabilitation group, 63 cases each group. Normal group was given Hypotensor and normal nursing, rehabilitation group was given rehabilitation nursing based on the normal nursing. Two groups were compared with HAMD and HAMA before and after nursing, FBG, PBG, HbA1c of tow groups were compared. Results: The score of HAMD and HAMA after nursing were significantly lower than the score before nursing, there were significant differences, and the score of HAMD and HAMA in rehabilitation group were significantly lower than those of normal group, there were significant differences in two groups after nursing . After nursing, FBG, PBG and HbA1c of the rehabilitation group were (7.2±1.4) mmol/L, (8.2±1.6) mmol/L, (6.3±1.9)%, those were lower than those of normal group (P<0.05). Conclusion: Rehabilitation nursing can significantly improve the patient's depression and anxiety and other adverse psychological, and effectively relieve symptoms and control of blood sugar in order to prevent the progression of the disease, and promote recovery and improve the important measures of quality of life.
  [Key words] Type 2 Diabetes; Rehabilitation nursing; Research
  
  糖尿病是一种病因及发病机制未完全阐明的内分泌-代谢疾病,是慢性的、非传染性的终身性疾病,以多饮、多尿、多食、消瘦及容易疲乏等为特征[1]。2型糖尿病是非胰岛素依赖性糖尿病,随年龄增长而发病率增加。康复护理能够有效地避免水肿、疮疡、痈疽、中风等并发症,对于糖尿病患者控制病情,提高生活质量,具有显著意义。笔者选取我院住院治疗的2型糖尿病患者126例,对其中的63例进行康复护理措施,取得了良好的效果,现报道如下:
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选取2009年11月~2010年12月我院住院治疗的2型糖尿病患者126例,随机将其分为常规组和康复组,每组各63例。其中,男72例,女54例;年龄30~60岁,平均51.5岁;病程5~20个月;均确诊为2型糖尿病。两组患者年龄、性别及病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  1.2 护理方法
  1.2.1 常规组
  遵医嘱服用降糖药物并进行常规护理干预。
  1.2.2 康复组
  在常规护理的基础上进行健康教育、心理护理、饮食护理、运动康复、环境护理及用药指导等综合康复护理措施。
  1.2.2.1 健康教育糖尿病是一种慢性代谢性疾病,需要终身治疗[2]。根据患者年龄、环境及文化程度的不同采取不同方式进行宣教教育,让患者明白糖尿病必须长期规则服药,消除对药物副作用的恐惧感,鼓励其建立战胜疾病的信心,讲解自我监测血糖的注意事项,预防低血糖的方法和处理措施。
  1.2.2.2 心理护理糖尿病患者因病情长,多有思想包袱重、烦躁、抑郁、易怒、悲观等消极情绪,医患及家属要加强心灵沟通,增进感情交流,使患者消除不良情绪,保持良好心理状态,积极地配合治疗,以减轻对身体影响。
  1.2.2.3 饮食护理糖耐病治疗的基础和关键是饮食治疗。护士应首先让患者了解饮食治疗的重要性,根据患者性别、年龄、体重给予患者每日1 800~3 000 kcal热量不等的食物,其中50%~60%的糖类,15%~20%的蛋白质,30%~35%的脂肪,提倡用粗制米、面和杂粮,使用含不饱和脂肪酸的植物油,选择粗纤维高的含糖量少的绿叶蔬菜,忌食单糖类食品及烟酒[3]。识别低血糖及防治,外出时随身携带糖果或点心、糖尿病卡,如发生低血糖应及时处理。

  1.2.2.4 运动康复体力锻炼是糖尿病治疗的重要组成部分,根据患者性别、年龄、体力等不同情况,坚持餐后不同强度的体力锻炼,有利于促进身体对葡萄糖的利用,降低血糖、血脂、体重,增强人体对胰岛素的敏感性,减轻胰岛的负担,对糖尿病患者十分有效。
  1.2.2.5 用药指导控制血糖的有效方法是合理用药。严格按照医嘱服用降糖药物,注意药物的用法和配伍禁忌,以保证药效,减少副反应[4]。坚持每周测空腹血糖2~3次,测餐后2 h血糖2~3次,2周后根据血糖情况调整降糖药物,观察3个月为1个周期。
  1.3 统计学方法
  采用SPSS 17.0统计软件分析,一般资料用均数±标准差(x±s)表示,计量资料用t检验,计数资料使用χ2检验,以P<0.05表示差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 两组护理前后HAMD和HAMA评分比较
  康复组护理后的HAMD和HAMA值明显低于护理前,与护理前比较差异有统计学意义(P<0.05),且护理后康复组的HAMD和HAMA值明显低于常规组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
  
  表1 两组护理前后HAMD和HAMA评分比较(x±s,分)
  Tab.1 Comparison of score of HAMD and HAMA before and after nuring in two groups(x±s,score)
  
  
  注:与护理前比较,▲P<0.05;与常规组比较,△P<0.05
  
  2.2 两组护理前后的FBG、PBG及HbA1c比较
  护理前,康复组与常规组在FBG、PBG及HbA1c方面比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后,常规组的FBG、PBG较护理前明显降低;护理后良复组的FBG、PBG及HbAlc明显低于护理前,也明显低于常规组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
  
  表2 两组护理前后的FBG、PBG及HbA1c比较(x±s)
  Tab.2 Comparison of FBG、PBG and HbA1c before and after the treatment in tow groups(x±s)
  
  
  3 讨论
  糖尿病是目前社会的常见病、多发病,随着生活水平的提高、人口老龄化、生活方式的改变及诊断技术的进步,其发病率呈上升趋势,并逐渐年轻化。糖尿病并发症严重影响了患者的工作和生活质量,并且有文献报道认为,很多2型糖尿病患者存在不同程度的焦虑及抑郁等不良心理,这严重影响了患者的治疗和恢复[5]。笔者对63例2型糖尿病患者采取康复护理措施,经研究发现,康复组治疗后护理的FBG为(7.2±1.4) mmol/L、PBG为(8.2±1.6) mmol/L及HbA1c为(6.3±1.9)%明显低于常规组的FBG(8.7±1.6) mmol/L、PBG(10.1±1.9) mmol/L及HbA1c(8.5±1.5)%,且康复组护理后的HAMD评分为(14.9±2.4)分和HAMA评分为(14.8±1.9)分,也明显低于常规组的HAMD评分(22.9±3.8)分和HAMA评分(22.9±3.2)分,这表明对糖尿病患者实行康复护理能够显著改善糖尿病患者的不良心理状况、临床症状及血糖水平,具有临床推广应用价值。
  [参考文献]
  [1]黄洁莲.98例老年人糖尿病患者的康复护理医学理论与实践[J].2010,23(1):94.
  [2]徐中菊,陈晓玫.糖尿病的家庭治疗与康复护理[J].中华临床医学研究杂志,2005,11(18):2667-2668.
  [3]申小红,加米拉・艾尼西.社区糖尿病患者的健康教育与康复护理[J].中国当代护理杂志,2010,20(4):45-46.
  [4]赵培秋,单宗滨,邓召梅.老年糖尿病的健康教育及康复护理[J].中国民间疗法,2007,15(2):45-46.
  [5]张桂娟,马民.综合护理干预对老年2型糖尿病患者血糖、血脂、血压及并发症的影响[J].中国老年学杂志,2010,30(19):2827-2828.
  (收稿日期:2011-01-17)


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