宫颈癌筛查的最佳搭档

来源:用户上传      作者: 顾美皎

　　宫颈癌发病前常有一个漫长的阶段，从宫颈癌前病变发展成原位癌甚至浸润癌，需十余年时间。如果女性能在此期间进行定期普查，就可及时发现癌前病变，及时进行治疗。
　　半个世纪来，妇科门诊普遍开展的宫颈涂片法（细胞学）筛查宫颈癌卓有成效，已使每年死于宫颈癌的女性减少70%。然而，这项检查假阴性率太高，有10%～20%的已隐伏存在宫颈癌或癌前病变的女性被误认为正常。最近，新的宫颈癌筛查方案――TCT+HPV联合检测，在医院逐渐开展。
　　TCT，即薄层制片细胞学检查。该方法简单，可在1小时内报告宫颈部位有无异常细胞存在，并根据细胞异常的轻重程度做出分类。与以往的涂片法相比，这种检查的敏感性相当高。它取材时采用小而柔软的扫帚样细胞刷，可刷取并收集最易发生宫颈癌部位的脱落细胞；涂片质量高，以电脑软件进行自动扫描、读片和筛查，可从30万～50万个细胞中筛选出128个最可疑细胞，请细胞学家复查。它具有以往人工读片不可比拟的优势，基本解决了漏诊问题。
　　HPV检测，基于人们对HPV（人乳头瘤病毒）的认识。现已知道，HPV是引起性传播疾病的一种病毒，通过性交使男女生殖器相互感染，同时又是导致宫颈癌的主要危险因素，宫颈癌患者的 HPV检出率可高达99%以上。因此，HPV检测在宫颈癌筛查中意义重大。HPV共有100多种亚型，其中高危型如16、18型等，主要导致宫颈癌的发生。通过HPV检测可了解有无高危型HPV存在，据此可预测哪些女性将在今后发展为宫颈癌，而哪些妇女则无或极少有危险。
　　不过，采用TCT+HPV检测的新方案筛查宫颈癌，增加了医疗费用，所以这一措施目前主要针对高危人群。HPV感染的高峰年龄是18～28岁，其中绝大多数的感染是暂时性的，常在2年内消失。初次HPV感染不会促发宫颈癌，但持续或反复HPV感染，则与宫颈癌前病变及宫颈癌关系密切。因此，推荐将大于30岁的女性列入HPV筛查人群。具体地说，以下为宫颈癌高危人群：
　　⒈男方或女方拥有多个性伴（多于2个）；
　　⒉HPV感染（患宫颈癌概率增加50倍）；
　　⒊艾滋病病毒感染（患宫颈癌概率增加5倍）；
　　⒋首次性交年龄小于17岁；
　　⒌有性传播疾病病史（如生殖器感染单纯疱疹病毒、淋病等）；
　　⒍有下生殖道癌症病史（本人或其性伴）；
　　⒎出现过异常细胞学结果；
　　⒏吸烟（患宫颈癌概率增加3倍）。

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