二维超声与彩色多普勒超声诊断乳腺肿块的临床价值分析
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作者: 黎文英,林令高,罗湘苏,孙纪绵
[摘要] 目的：分析二维超声与彩色多普勒超声诊断乳腺肿块的临床价值。方法：回顾性分析本院2005年1月～2010年1月80例女性乳腺肿块患者行常规乳腺二维及彩色多普勒血流超声检查的临床资料。结果：乳腺良性肿块表现为边界清晰、规则、光整，有纤维包膜；乳腺恶性肿块多表现为边界不规则，边缘粗糙，呈“毛刺”、“蟹足状”，无包膜，内部回声不均，后方回声衰减，边缘有不规则的强回声晕。良恶性乳腺肿块的血流信号检出率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对乳腺肿块进行超声诊断时结合彩色多普勒的血流特征才能作出乳腺肿块的良恶性诊断。
[关键词] 二维超声；彩色多普勒超声；乳腺肿块；临床分析
[中图分类号] R730.41 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2011）04（a）-077-02
The clinical value analysis of breast lumps by two-dimensional ultrasound and color doppler ultrasound
LI Wenying, LIN Linggao, LUO Xiangsu,SUN Jimian
The First Chinese Medicine Hospital of Zhanjiang City, Guangdong Province, ZHAN Jiang 524043, China
[Abstract] Objective: To analyze the the clinical value of two-dimensional ultrasound and color Doppler ultrasound in diagnosis of breast lumps. Methods: 80 cases of female breast lumps patients in our hospital January 2005 to January 2010 with conventional two-dimensional and color doppler flow of breast ultrasound examination, analyze the clinical data retrospectively. Results: Benign breast lumps clear boundaries, rules, there were fibers coated; m alignant breast tumor showed more irregular borders, edges rough, was "glitches", "Crab-like", no capsule, the internal echo uneven, posterior echo attenuation, irregular hyperechoic edge halo. Detection rate of blood flow signals of benign breast lumps and m alignant breast tumor were no significant (P>0.05). Conclusion: The ultrasonic diagnosis of breast masses with color doppler blood flow when the features can make a diagnosis of benign and m alignant breast lumps.
[Key words] Two-dimensional ultrasound; Color Doppler ultrasound; Breast lesions; Clinical analysis
乳腺肿块是妇科的常见病、多发病，超声是诊断乳腺肿块的重要检查方法之一，尤其是高频探头的使用，明显提高了声像图的质量，进一步提高了诊断良恶性肿块的特征性及正确性[1]。本文旨在总结分析二维超声及彩色多普勒血流显像诊乳腺肿块的临床价值，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2005年1月～2010年1月80例女性乳腺肿块患者作为观察对象，年龄最小19岁，最大65岁，平均（42.4±1.4）岁。共计82处病灶，其中左侧58个，占70.7%，右侧18个，占22.0%，双侧6例，占7.3%。乳腺肿块最小乳腺肿块0.5 cm×0.5 cm，最大5.1 cm×4.8 cm。80例患者经手术和病理证实，其中良性肿块51例，恶性肿块29例。
1.2 仪器与方法
所有患者术前1周内均行常规乳腺二维及彩色多普勒血流超声检查。①检查仪器：应用美国GE-LOGIQ-9、GE-LOGIQ-400、Acuson 128XP/10c超声诊断仪，探头频率为5～12 MHz。患者取仰卧位或侧卧位，充分暴露乳房及腋窝，以乳头为中心，先选用二维观察肿块的大小、位置、形态、周围晕环、边界、内部回声及钙化斑点、后方有无衰减等，后采用彩色多普勒观察肿块内的血流（CDFI）情况。
1.3 血流分级标准[2]
根据血流分布情况将肿块内血流信号的丰富程度分四个等级，即0级：未见血流；Ⅰ级：少量血流（1～2点状血流信号）；Ⅱ级：中量血流（3～4点状血流信号或1根棒状血管）；Ⅲ级：丰富血流（4点以上或2根棒状血管）。血流信号分级中0～Ⅰ级为良性，Ⅱ～Ⅲ级为恶性。
2 结果
80例患者经手术和病理证实乳腺良性肿块51例，包括乳腺纤维腺瘤31例，炎性肿块7例，囊性肿块13例。29例恶性肿块包括浸润性导管癌22例，乳腺硬癌5例，乳腺髓样癌2例。其31例乳腺纤维腺瘤的二维声像图表现为外形规则，内部回声均匀，包膜完整，与周围组织分界清，侧方声影明显，后有增强效应；7例乳腺炎性包块二维声像图外形呈多形性，内部回声较杂乱，因炎症病变程度不同图像各异，光点与暗区分布不均匀一体；13例乳腺囊性肿块二维声像图表现为轮廓清晰，包膜完整，内见液性暗区，后方组织增强，侧方部分见有声影。29例乳腺恶性肿块的声像图表现为形态不规则，边缘不光滑，常呈蟹足样改变（图1），无包膜，内部回声不均匀，肿块后方回声常衰减，侧方声影外展。
51例乳腺良性肿块的血流信号显示率为86.3%（44/51），恶性肿块的血流信号显示率为93.1%（27/29），两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。从血流信号的丰富程度看，乳腺良性肿块的分布范围为0～Ⅱ级，占86.3%（44/51），乳腺恶性肿块的分布范围为 Ⅱ～Ⅲ级，占93.1%（27/29），血流信号Ⅱ级在良恶性乳腺肿块中有很大重叠。见表1。
3 讨论
近年来，随着超声诊断技术的迅速发展，乳腺肿块的检出率越来越高。彩色多普勒超声检查除了对组织器官内病灶分辨率比普通B超高，能更清晰的显示组织器官内较小病灶，在检查过程中应用脉冲多普勒技术、连续波多普勒技术、高脉冲重复频率多普勒、彩色多普勒血流显像、功率型彩色血流成像、组织多普勒显像等彩色多普勒超声技术，观察组织器官在不同周期时相的血流速度变化、血流状态和组织回声切面图像上的血流速度分布等信息，把这些信息和相关的黑白超声二维解剖结构信息相结合后，来判定被检查组织器官是否有病变、病变的程度以及病变的性质[3-4]。
本文中应用二维及彩色多普勒超声仪同时观察乳腺肿块的声像图和血供情况，结果显示，乳腺良性肿块51例包括乳腺纤维腺瘤31例，炎性肿块7例，囊性肿块13例。29例恶性肿块包括浸润性导管癌22例，乳腺硬癌5例，乳腺髓样癌2例。 乳腺良性肿块表现为边界清晰、规则、光整，有纤维的包膜；乳腺恶性肿块多表现为边界不规则，边缘粗糙，呈“毛刺”、“蟹足状”，无包膜，内部回声不均，后方回声衰减，边缘有不规则的强回声晕[6-8]。80例乳腺肿块患者行彩色多普勒超声检测后，良恶乳腺肿块的血流信号检出率差异无统计学意义（P>0.05）。恶性肿块多为Ⅱ～Ⅲ级，良性肿块为0～Ⅱ级，血流信号Ⅱ级在良、恶性肿块中有很大重叠。
综上所述，不同性质的乳腺肿块的超声声像图具有不同的表现及特点，因此对乳腺肿块进行超声诊断时结合彩色多普勒的血流特征才能作出乳腺肿块的良恶性诊断[6]。
[参考文献]
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（收稿日期：2011-01-19）
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