盐酸氨溴索佐治新生儿感染性肺炎疗效观察

来源:用户上传      作者: 张丽丽

　　[摘要]目的　探讨盐酸氨溴索治疗新生儿感染性肺炎的疗效。方法将91例新生儿感染性肺炎的患儿随机分成对照组和治疗组，对照组仅给予抗感染等常规综合治疗，治疗组在综合治疗的基础上加用盐酸氨溴索注射液5mg，2次／d，连用5～7d，观察比较两组的疗效。结果　治疗组总有效率95.38％，对照组总有效率76.74％。结论　应用盐酸氨溴索佐治新生儿感染性肺炎，能快速缓解症状，缩短疗程，疗效确切，值得临床推广使用。
　　[关键词]盐酸氨溴索；感染性肺炎；新生儿
　　[中图分类号]R722.135　[文献标识码]B　[文章编号]1672-4208(2010)15-0062-02
　　
　　感染性肺炎是新生儿的常见病，是引起新生儿死亡的重要原因，可发生在宫内、分娩过程中或出生后，由细菌、病毒或原虫引起。为了提高新生儿感染性肺炎的疗效，我科于2008年1月～2010年2月在综合治疗的基础上应用盐酸氨溴索佐治新生儿感染性肺炎，取得了满意的临床效果，现报道如下。
　　
　　1　资料与方法
　　
　　1.1临床资料我科于2008年1月～2010年2月期间共收治新生儿感染性肺炎91例，均符合新生儿感染性肺炎的诊断标准，随机分成对两组。治疗组48例，其中男26例，女22例；早产儿10例，足月儿34例，过期产儿4例；日龄<7d17例，～14d18例，～21d8例，～28d5例；体重<2500g9例，～4000g34例，>4000g5例。对照组43例，其中男23例，女20例；早产儿9例，足月儿31例，过期产儿3例；日龄<7d16例，～14d14例，～21d9例，～28d4例；体重<2500g6例，～4000g33例，>4000g4例。两组患儿在病情、性别、入院日龄、体重等方面差异无统计学意义(P>0.05)。
　　1.2方法两组均常规给予保暖、氧疗、抗感染、吸痰及纠正酸碱失衡等综合治疗，治疗组在此基础上加用盐酸氨溴索注射液5mg静脉滴注，2次／d，连用5～7d。
　　1.3疗效判断标准显效：用药5d内咳嗽、气促等症状消失，肺部哕音消失，X线胸片示肺部炎症明显吸收减少；有效：用药5～7d内咳嗽、气促等症状明显改善，肺部哕音明显减少，x线胸片示肺内炎症吸收减少；无效：用药7d以上，以上症状及肺部体征无明显改善，甚至恶化。
　　
　　2　结果
　　
　　治疗组显效36例，有效10例，无效2例，有效率95.83％；对照组显效22例，有效11例，无效10例，有效率76.74％。有效率两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
　　
　　3　讨论
　　
　　新生儿气管、支气管较狭窄，毛细血管平滑肌薄而少，且运动能力较弱，呼吸道自洁能力有限，易致分泌物粘稠，排出困难堵塞气道，患感染性肺炎时，由于气道干燥，粘液分泌过多，因呼吸道内充满分泌物而引起通气障碍，严重时可造成气道阻塞而发生呼吸暂停或窒息。同时，新生儿肺泡表面活性物质也大量消耗，从而导致肺泡萎陷和肺不张。因此，及时有效的清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，是新生儿感染性肺炎治疗的首要问题。传统的常规治疗措施主要是雾化吸入湿化气道和人工吸痰，多次反复人工吸痰也易导致气道粘膜损伤及继发感染。
　　盐酸氨溴索是一种呼吸道润滑祛痰药，具有粘液排除促进作用及溶解分泌物的特性。其药理作用主要表现在以下几个方面：(1)刺激肺泡Ⅱ型细胞合成和分泌肺泡表面活性物质，防止肺泡萎陷和肺不张；(2)促进纤毛上皮细胞的再生和纤毛正常功能的恢复，加速粘膜纤毛的运动，维护上呼吸道的自净机制，防止有害因素的损伤；(3)恢复气道粘膜的正常分泌，改变分泌物的浆液／粘液比值，从而改变痰液的流变学，降低粘液对气道壁的吸附，有利于排痰；(4)协同抗生素的作用，使抗生素的肺组织／血浆浓度比值上升，缩短抗生素治疗的时间；(5)抗氧化，清除氧自由基，抑制组胺、白三烯等炎性因子的释放，抑制白细胞和肺泡巨噬细胞释放细胞因子，防止肺损伤。盐酸氨溴索的这些药理作用，能针对新生儿呼吸道的解剖生理特点的各个薄弱环节，促进呼吸道黏稠分泌物的排除及减少粘液的滞留，具有显著的促进排痰、改善呼吸状况的作用。其有注射剂，可静脉注射，适用于新生儿感染性肺炎的治疗。临床应用未见明显的消化道反应及过敏反应。
　　本组资料显示，在抗感染等常规治疗的同时，治疗组加用盐酸氨溴索治疗新生儿感染性肺炎与对照组相比较差异有统计学意义，说明及早应用盐酸氨溴索佐治新生儿感染性肺炎能明显改善临床症状及体征，快速缓解症状，缩短疗程，疗效确切，值得临床推广使用。

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