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改良“Braden 压疮危险性评估量表”的应用效果观察

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  【摘要】目的:规范压疮的预防,评估压疮管理效果,提高临床护理质量。方法:将改良“Braden 压疮危险性评估量表”与传统压疮评估量表的应用效果进行比较。结果:传统压疮评估量表的时间效率、动态评估效率、护理效率以及资料保存效果与改良表在临床应用中有显著性差异。结论:改良“Braden 压疮危险性评估量表”可有效节省护理人员的时间,便于对皮肤状况进行连续、动态评估及护理且便于资料的收集和保存。
  【关键词】压疮;危险性;评估量表;改良
  
  【Abstract】Objective: To regulate pressure ulcer prevention, assessment of pressure ulcer management effectiveness, improve the clinical quality of care.Methods: The modified "Braden Scale pressure ulcer risk assessment" and the traditional application of pressure ulcer assessment scale results were compared.Results: The pressure ulcer assessment scale of time efficiency, dynamic assess the efficiency, care efficiency, and data preservation and improvement of the clinical application of the table significant difference.Conclusion: The modified "Braden Scale pressure ulcer risk assessment" can effectively save nurses time, easy on the skin condition of continuous, dynamic assessment and care and to facilitate data collection and preservation.
  【Key words】pressure ulcers; risk; Assessment Scale; Improvement
  
  压疮一直是临床护理工作中非常棘手的护理问题,也是临床常见的并发症之一,不仅会给病人带来痛苦,延长康复时间,严重时继发感染引起败血症而危及生命。而且压疮的发生极易引起医疗纠纷,为提高临床护理服务质量,降低或避免压疮的发生,一直以来以预防和减少压疮发生为目的的质量管理是护理研究的重点[1]。压疮的发生既有主观原因,也有客观原因。其主观原因包括护理管理力度不够,护士主动预防意识不强等。客观原因包括病人自身综合情况,病人人院前发生压疮等。而评估病人的情况是预防压疮的关键,对发生压疮的危险因素作定性、定量分析后,对高危患者实行重点预防,可使医疗资源得以合理分配和利用,我们根据临床经验对传统“Braden 压疮危险性评估量表”进行了改良和实践,取得良好的临床效果。
  1资料与方法
  1.1 资料随机抽取80名临床护理人员分别就其应用两种评估表的感受进行调查分析,调查的内容主要为时间效率、动态评估和护理效率以及资料保存效率三个方面。
  1.2 方法传统的Braden 评估表每次评估应用一张表格,高危患者每24h 评估1 次,患者皮肤发生变化时随时评估,如此,对一个危重、需长期连续评估的患者就需用许多张表格进行评估,对于其皮肤状况的动态观察及资料保存带来一定的困难,为此,我们设计应用了“改良Braden 压疮危险性评估量表”,改良评估表与传统表在评估内容、评分标准上保持一致,而应用一张改良表即可对病人进行连续十次评估和记录,可根据评估结果进行动态观察并选择合适的护理措施,护理人员使用十分方便,也便于对患者的皮肤情况进行动态观察和比较,且可及时调整护理措施。
  2结果
  2.1护理人员对使用两种表格进行压疮危险性评估的感受:调查统计结果显示,护理人员对改良表应用的时间效率、动态评估和护理效率、以及资料保存效率的感受明显优于传统表。
  2.2改良“Braden 压疮危险性评估量表”与传统评估表相比较具有以下优点:
  2.2.1便于对皮肤状况进行动态评估传统的Braden压疮危险性评估量表每张表上只记录一次的评估结果,而对于重危患者每天都需评估其皮肤状况,预防压疮发生,单次评估结果无法进行动态及连续观察,不利于有效预防措施的连续实施;而改良Braden 压疮危险性评估量表可在一张表格上进行及记录多次评估结果,这样就为动态观察和评估危重患者的压疮危险性提供了方便,并有利于预防措施的连续实施。预防是避免压疮发生的主要手段,也是护理工作中的难点,积极评估病人情况是预防压疮关键的一步,应用压疮危险因素评估量表可对有压疮危险的病人提供个性化的护理,并可作为确定难免性压疮的依据之一。但在应用过程中,应选择合适的量表,并不断完善量表的内容,使其达到较好的信度和效果。
  2.2.2便于对评估结果进行前后比较,了解患者压疮危险程度是加重了或是减轻了,从而调整护理措施,加强防范。
  2.2.3节省护理人员的时间时间对于护理人员非常宝贵,若每次评估患者时都得消耗一定的时间寻找以往的评估结果或新表格,就会浪费护理人员许多宝贵的时间,改良后的Braden 压疮危险性评估量表在保持与传统量表内容、评分标准完全一致的基础上在同一张量表上可以对患者的情况进行多次评估及记录,可有效节省护理人员的时间。
  2.2.4便于资料的收集和保存医疗护理文件是进行病情分析、指导医疗、护理活动的重要依据,其收集和妥善保管极其重要,但若纸张太多就增加了其收集和保管的难度,且查找应用时也十分不便,改良Braden 压疮危险性评估量表的应用可有效克服传统评估量表在资料收集、保管及应用当中的弊端,保证其作为重要的临床资料,有效发挥其临床的指导作用。
  3讨论
  3.1提高了护士的工作积极性 长期以来,一直引用的观点认为压疮是可以预防的,一旦病人发生压疮均属差错,对护士造成无形的压力,使得已经竭尽所能的护士的积极性受到打击[2]。而改良Braden 压疮危险性评估量表的应用实事求是地对发生压疮的潜在危险进行连续性评估,使用方便,可充分调动护理人员的工作积极性,实事求是地将措施落实到位。
  3.2规范预防压疮的管理,达到了预期目的绝大多数的压疮是能够预防的,精心科学的护理可使压疮的发生降到最低程度[3]。评估病人情况是预防压疮关键的一步,及早发现压疮高危人群,采取预防性护理措施是防范压疮发生的重要手段,应用改良“Braden 压疮危险性评估量表”对住院压疮高危人群,特别是危重、长期卧床病人进行评估,对于预防此类患者发生压疮起到良好的效果,且对提高护理人员的工作效率、提高对患者的动态评估和护理效率以及临床资料保存效率及压疮科学管理起到积极作用。总之,“改良Braden 压疮危险性评估量表”的设计应用是提高压疮管理的有效性而采取的一种科学的管理方法。
  
  参考文献
  [1] 胡宏鸯,马金娥,叶志弘.皮肤管理和压疮监控系统的建立和应用[J].中华护理杂志,2006,41(2):175.
  [2] 葛兆霞.压疮护理的研究进展[J].实用临床医药杂志(护理版),2006,2(2):80.
  [3] 于凤霞.压疮的评估和预防. 实用医技杂志,2007,14( 16) : 2 264


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